晨霧初散，醫廬堂前的藥碾子已轉動作響，方守義趁著朝露未乾，將白術、茯苓、當歸、附子等分型用藥分揀晾曬，案頭鋪著四色箋紙，分別標注氣虛、瘀毒、濕熱、陽虛四大證型。昨夜我與他將三才五行、針灸協同、評估體係三大金卷再行合參，發現不同體質患者施術同效卻緩速各異，唯有按證分型、精準加減，方能讓胃基提插法適配萬證。今日五聖將親授術後四大證型辨治法則，定穴法、手法、灸法、方藥的加減規範，讓整套針法從標準化走向個體化，完成臨床全閉環的最後一塊法理拚圖。
我剛落座，方守義便捧來《證型辨治綱目》，將前兩例患者分型標注：陳老伯屬陽虛夾瘀，李大叔屬氣虛痰濕，均已對應施術見效。他躬身道：“先生，今日可將四型全法授畢，後續接診便能按證施治，不致千篇一律。”我頷首微動心念，識海五道金光轟然鋪展，岐伯主分型辨證、華佗定手法加減、張仲景立穴方配伍、太乙司氣機調攝、孫思邈掌藥食宜忌，五聖齊聚待傳，為證型分治立下傳世鐵律。
我垂首行禮：“弟子恭請五聖聖師，授直腸癌術後證型分治之法，明加減變通之規，使針有加減、灸有適配、藥有對應，因人施治，效如桴鼓，望聖師垂教。”五聖含笑頷首，空中浮起四色氣環，青、紅、黃、白分別對應四大證型，聖師神念各據一環，今日全篇皆以“守正變通、分型精治”為綱。
辰時三刻，醫廬連來三位新患，恰分屬氣虛、瘀毒、濕熱三型，加之昨日李大叔氣虛痰濕型，四型俱全，正可實操演示。方守義執卷侍立，將五聖每一條分型要訣、加減細則詳實謄錄，誓將證型法度刻入醫案傳承。
（一）五聖定術後四型總綱·辨虛實，明寒熱，立治則
1岐伯明證型本源：術後本虛標實，四型統括萬證
岐伯展上古竹簡，篆文流轉成“直腸癌術後，正氣虧虛為本，瘀、毒、濕、寒為標，虛實夾雜，分四型統括：氣虛型、瘀毒型、濕熱型、陽虛型”。他逐一解析病機：
（一）氣虛型：脾胃虛弱，中氣不足，症見神疲乏力、納差便溏、下腹墜脹、結節點鬆軟彌散，脈虛緩；
（二）瘀毒型：術後餘毒未清，瘀血阻絡，症見下腹刺痛、便膿血、結節點硬韌固定、舌暗有瘀斑，脈弦澀；
（三）濕熱型：濕熱蘊結大腸，腑氣不通，症見肛門灼熱、大便黏膩、口苦口黏、結節點紅腫壓痛，脈滑數；
（四）陽虛型：腎陽不足，下焦虛寒，症見畏寒肢冷、五更泄瀉、下腹冷痛、結節點寒凝堅硬，脈沉遲。
岐伯撫簡定論：四型可兼夾，如氣虛夾濕、陽虛夾瘀，總以扶正祛邪為綱，先固本後攻邪，或攻補兼施，不可峻攻傷正。
2張仲景立證型治則：補泄溫清，針藥同調
張仲景懷抱典籍，聲如洪鐘，敲定四型治則：
（一）氣虛型：補中益氣，健脾升清，針以補法，灸以溫灸，藥以補中益氣湯加減；
（二）瘀毒型：活血化瘀，解毒散結，針以泄法，灸慎施，藥以桃紅四物湯合敗醬草加減；
（三）濕熱型：清熱利濕，通腑泄濁，針以清泄法，禁瘢痕灸，藥以葛根芩連湯加減；
（四）陽虛型：溫補腎陽，暖腸固絡，針以溫補法，灸以重灸，藥以附子理中湯合四神丸加減。
他補充，兼夾證按主次加減，如氣虛夾濕，加健脾化濕穴與方藥，陽虛夾瘀，加溫通活血之法，總不離標本兼顧。
3華佗授手法加減：補泄撚提，分證施術
華佗持針演示，將三才五行手法按證分型調整，爽朗言道：手法是證型治則之核，四型各有專屬。
（一）氣虛型：補法撚針，順時針小撚，輕插重提，九數增陽，助氣扶正；
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（二）瘀毒型：泄法提針，逆時針大撚，重插輕提，六數泄毒，破瘀散結；
（三）濕熱型：清泄法，快撚快提，幅度適中，七數清熱，不損正氣；
（四）陽虛型：溫補法，慢撚慢插，重插輕提，十二數溫陽，充養下焦。
天、人、地三層手法均按此加減，五行配穴亦隨證調補，如氣虛重補土臟，陽虛重補水臟。他逐法演示指力、幅度、頻次，方守義對照記錄，將手法參數製成《證型手法加減表》，朱筆標注補泄差異。
4太乙調氣機適配：順證行氣，補泄相應
。目綱型證入錄法導引機氣將義守方，焦下透暖感虛陽，腑通涼清感熱濕，散消痛竄感毒瘀，盈充煦溫感虛氣：感氣同不導引型證同不，氣感目閉者患囑他。速效針則順機氣，所病至氣引，走證隨意時針施。煦溫陽元助，機氣元關、門命加虛陽；泄排濁濕助，機氣泉陵陰、池曲加熱濕；散消血瘀助，機氣海血、俞膈加毒瘀；提升氣中助，機氣中膻、海氣加虛氣：轉流證隨環氣色四，揮輕塵拂人真乙太
複防口忌，輔相藥針：忌禁食藥定邈思孫5
：忌禁與食藥型四下定和慈，室漫香藥邈思孫
；膩油、冷生忌，棗大、芪黃、藥山食：型虛氣）一（
；烈燥補溫、辣辛忌，英公蒲、耳木黑、仁桃食：型毒瘀）二（
；酪酒、甘肥、膩甜忌，莧齒馬、豆綠、米薏食：型熱濕）三（
。果瓜冷生、涼寒忌，圓桂、薑生、肉羊食：型虛陽）四（
。延遷型證免，守嚴忌禁，攝固效針助，藥服後針，減加證隨食藥，充補他
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準精減加，術施步同者患型四·治分型證操實）二（
溫灸補針，氣益中補：型虛氣1
：術施型按，濕痰夾虛氣屬，緩虛脈，散彌軟鬆點節結，脹墜腹下、溏便、力乏疲神叔大李
九，針撚法補針時順行虛巨上、裡三足，主為層中才三：法針）一（
