第52章 中臟痰涎昏冒—證辨證診療療養智慧

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-人中穴:鼻唇溝上1\/3與下2\/3交點,斜刺向上,強刺激。

-內關穴:腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間,直刺0.8~1寸,瀉法。

-痰濁閉肺:主穴“肺俞(第3胸椎旁開1.5寸)、膻中(前正中線兩乳頭連線中點)”,配穴“列缺(橈骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸)、豐隆”,寬胸理氣、化痰平喘。

2.脫證選穴

-陽氣暴脫:主穴“關元、氣海、足三裡”,配穴“腎俞(第2腰椎旁開1.5寸)、脾俞(第11胸椎旁開1.5寸)”,灸法為主,補法針刺。

-關元穴:前正中線臍下3寸,直刺1~1.5寸,加艾條懸灸10~15分鐘。

-氣陰兩脫:主穴“太溪(內踝與跟腱之間)、三陰交(內踝上3寸)”,配穴“血海(髕骨內上緣上2寸)、膈俞(第7胸椎旁開1.5寸)”,補法針刺,滋陰養血。

(四)董氏奇穴:特效配穴,快速起效

1.靈骨穴(手背第1、2掌骨間,虎口叉骨中點):直刺1~1.5寸,補法,調補氣血,適合脫證後肢體痿軟(配大白穴,手背第2掌骨橈側,靈骨下1寸,增強補氣之力)。

2.鎮靜穴(手背第3、4掌骨間,掌指關節後5分):直刺0.3~0.5寸,瀉法,安神定誌,適合閉證神昏譫語、煩躁不安。

(五)倪海廈辨證及治療:三才思維,通調陰陽

1.辨證核心:中臟昏冒為“上焦心竅閉阻,下焦元氣欲脫”,治當“開上焦之閉,固下焦之脫”,區分“熱閉用涼開,寒閉用溫開,脫證用固脫”。

2.特色療法

-熱閉證:針“人中、湧泉、內庭(足背第2、3趾間)”,人中強刺激,湧泉、內庭瀉法,引火下行;配合“十宣放血”,泄熱醒神。

-寒閉證:灸“關元、氣海”,針“豐隆、合穀(手背第1、2掌骨間)”,合穀溫針灸,溫通氣血,豐隆瀉法化痰。

-脫證:重灸“神闕、關元”,配合“足三裡、太溪”補法,針藥同施(參附湯鼻飼),回陽救逆。

(六)外治療法:直達病所,輔助開竅

1.艾灸

-閉證:灸“大椎(第7頸椎棘突下)、風池(枕骨下凹陷)”,熱閉用懸灸(瀉法,快速擺動艾條),寒閉用隔薑灸(5~7壯),祛風開竅。

-脫證:隔鹽灸神闕(至肢溫脈複)、隔附子餅灸關元(附子研末製餅,上置艾柱,溫補元陽)。

2.中藥外敷

-熱閉證:大黃30g、芒硝20g、冰片5g,研末醋調,敷雙足心湧泉穴,引熱下行。

-寒閉證:細辛20g、生薑30g,研末酒調,敷神闕穴,溫通開竅。

(七)內調與康複:培元固本,防複防變

1.食療配方

-熱閉恢複期(舌紅苔黃,口乾):蓮子心10g、麥冬15g、粳米100g,煮粥,清心養陰。

-寒閉恢複期(舌淡苔白,肢冷):生薑10g、陳皮10g、小米粥,溫胃化痰。

-脫症恢複期(肢軟乏力,脈弱):黃芪50g、山藥30g、瘦肉100g,煲湯,補氣健脾。

2.中藥方劑

-熱閉:羚羊角湯(羚羊角粉1g衝服、鉤藤15g、菊花10g),清熱熄風、豁痰開竅。

-寒閉:滌痰湯(半夏10g、陳皮10g、茯苓15g),溫化寒痰、醒神開竅。

-脫症:參附龍牡湯(人參30g、附子15g、龍骨30g、牡蠣30g),回陽固脫、收斂精氣。

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