中風之“中臟”，乃病入深重者，以“痰涎壅盛、昏冒神迷”為核心特征，較之中血脈、中腑證，病位更深、病情更危。中醫認為，此症多因臟腑元氣大虧，痰濁、風火、瘀血互結，閉阻心竅、蒙蔽神明所致，臨床常見突然昏仆、不省人事、喉中痰鳴、牙關緊閉等症。若失於辨治，易致“內閉外脫”而危及生命。故需以“辨閉脫、分寒熱、察虛實”為綱，結合多維診斷與綜合療法，緊扣“醒神開竅、滌痰化濁、固脫救逆”之則，方得挽回危局。
一、中醫辨證詳解：多維精準診斷
（一）基礎四診：洞察危候，辨明閉脫
1.問診
-發病急緩：突發昏仆、無前驅症狀，多為“閉證”（痰火閉竅）；漸見神昏、伴肢體痿軟，多為“脫證”（元氣欲脫）。
-伴隨症狀：詢二便是否阻隔（閉證多便秘、尿閉；脫證多二便自遺）、有無發熱（身熱麵赤屬熱閉，身涼肢冷屬寒閉）、既往病史（高血壓、糖尿病多化熱生風，久病體虛多致脫證）。
-誘因追溯：是否因情誌驟變（肝鬱化火生風）、飲食不節（嗜食肥甘釀生痰濁）、勞累過度（耗氣傷元）誘發，明確“風、火、痰、虛、瘀”的主導病機。
2.聞診
-聲音氣息：喉中痰鳴如拽鋸，為痰濁閉阻氣道（閉證）；呼吸微弱、聲低氣怯，為肺氣欲絕（脫證）；呼氣臭穢，多屬痰熱（伴舌紅苔黃）；呼氣腥膩，多屬痰濕（伴舌苔白膩）。
-咳嗽吐痰：痰黃稠難咯，屬痰熱（熱閉證）；痰白稀量多，屬痰濕（寒閉證）；無痰或少痰，伴口乾，屬陰虛風動（脫症先兆）。
3.望診
-整體神色：神昏譫語、麵赤唇紅，為熱閉（心肝火盛）；神昏不語、麵白唇暗，為寒閉（痰濕蒙竅）；目合口開、麵色蒼白，為脫證（元氣外散）；肢體強痙（角弓反張），為風動痰阻（閉證）；肢體癱軟（手撒肢冷），為陽氣衰微（脫症）。
-局部特征：
-舌診：舌質紅絳、苔黃厚膩，屬痰熱閉竅；舌質淡暗、苔白膩，屬痰濕閉竅；舌質淡白、舌苔全無，屬氣陰兩脫（脫症）。
-眼診：白睛紅絡怒張、色紫暗，為熱瘀閉阻（心脈瘀熱）；白睛浮腫、水氣彌漫，為痰濕內停（脾失健運）；瞳仁散大、對光反射遲鈍，為腎元衰敗（脫證危候）。
4.脈診
-閉證：脈弦滑數（痰熱閉竅）、脈沉弦滑（痰濕閉竅），脈勢有力（邪實為主）。
-脫證：脈微欲絕（陽氣暴脫）、脈細數無力（氣陰兩脫），脈勢微弱（正虛至極）。
（二）專科診法：細節辨危，定位病位
1.觸診與尺膚診
-肌膚寒熱：身熱肢溫（熱閉）、身涼肢冷（寒閉\/脫症）；腹部脹滿拒按（閉證，腑氣不通）、腹部鬆弛喜按（脫證，中焦虛寒）。
-尺膚特征：尺膚灼熱、乾燥無津，為熱盛傷津（閉證）；尺膚冰涼、濕潤多汗，為陽氣外越（脫證）。
2.夢診
-閉證：多夢見鬼神、爭鬥、大火（痰熱擾心，心主神亂），或夢見陰雨、泥濘（痰濕困脾，脾主意迷）。
-脫症：多夢見墜落、溺水（腎氣虛衰，腎主恐而氣下），或夢見虛無、空蕩（元氣耗散，神無所依）。
3.經絡穴位按壓診斷
-閉證：按壓人中穴（鼻唇溝上1\/3）、內關穴（腕橫紋上2寸）劇痛，為痰火閉阻心竅；按壓豐隆穴（外踝上8寸）、中脘穴（臍上4寸）脹痛，為痰濕阻滯中焦。
-脫症：按壓關元穴（臍下3寸）、氣海穴（臍下1.5寸）空軟無力，為元氣虛衰；按壓足三裡（外膝眼下3寸）酸麻不顯，為脾胃陽氣衰敗。
4.地域生活習慣診斷
-南方濕熱地域：多因嗜食辛辣肥甘，致痰熱閉竅（證見身熱、苔黃膩），治法需側重清熱化痰（加黃連、竹瀝）。
-北方風寒地域：多因外感寒邪、內停痰濕，致寒閉神昏（證見身涼、苔白膩），治法需溫化寒痰（加細辛、半夏）。
-西北乾燥地域：多因陰虛火旺、風動痰生（證見口乾、舌紅少苔），治法需滋陰熄風（加麥冬、天麻）。
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-東南多濕地域：多因脾虛生痰、蒙蔽清竅（證見體胖、苔白膩），治法需健脾化濕（加茯苓、白術）。
標治急，脫閉分：法療理調維多、二
爭必秒分，脫閉辨先：理處救急）一（
）閉緊關牙，昏神實邪（證閉.1
：竅開關通-
。痰滌熱泄、竅開神醒，）法瀉，寸1~8.0刺直（穴關內、）血放刺點，端尖指十（穴宣十、）淚流至激刺強，寸5.0~3.0刺斜（穴中人刺急：灸針-
。開化水溫，丸1次每，）者白苔淡舌，閉寒（丸香合蘇、）者黃苔紅舌，閉熱（丸黃牛宮安飼鼻或服灌：藥中-
：濁化痰滌-
。瘀逐熱清，）滴5~3血放（穴尖耳、）lm01~5血放脈靜窩膕（穴中委：血刺-
。）者鳴痰中喉，竅閉熱痰於用適（痰化熱清，飼鼻，滴5汁薑加）lm03瀝竹鮮（水瀝竹：治外-
）開口合目，昏神虛正（證脫.2
：逆救脫固-
。脫固陽回，）壯9~5各（穴海氣、穴元關灸薑隔、）複脈溫肢至灸施續連，柱艾置上，鹽填窩臍（穴闕神灸鹽隔：灸艾-
。）湯附參合散脈生即，g01子味五、g02冬麥加，者脫兩陰氣（逆救陽回、氣元補大，飼鼻，）煎先，g51子附、g03參人（湯附參煎急：藥中-
顧兼本標，術施證據：理調期解緩）二（
腑臟通疏，穴選經辨：灸針統傳）三（
穴選證閉.1
。”）風熄肝疏（衝太、）痰化（隆豐“穴配，）元歸火引泉湧，心調關內，神醒中人（”泉湧、關內、中人“穴主：阻閉竅心-
