中風之“中腑兼中臟”，乃病涉表裡、臟腑同病之候，較單純中腑或中臟證更為複雜。中醫認為，此證多因外邪入腑（如陽明腑實、少陽樞機不利），兼臟腑元氣受損（心、肝、脾、肺、腎氣血陰陽失調），致“腑氣不通、臟氣不寧”，臨床可見“半身不遂、神昏譫語、二便阻隔”等表裡同病之象。其核心病機在於“腑病及臟，臟病累腑，氣血逆亂於內外”，故辨治需緊扣“分臟腑、別虛實、通腑臟”之則，既調腑氣之壅塞，複固臟氣之虧虛，方得表裡同治、標本兼顧。
一、中醫辨證詳解：臟腑聯動診斷
（一）基礎四診：辨臟腑同病之象
1.問診
-發病特點：詢問是否先見肢體麻木、半身不遂（中腑），繼而出現神昏、言語謇澀（中臟），或二者同時發作；了解發病前是否有便秘、尿閉（腑氣不通），或心悸、脅痛（臟氣失調）等前驅症狀。
-伴隨症狀：
-中肝兼中膽：詢有無口苦咽乾、脅肋疼痛（膽熱），情緒急躁、肢體拘急（肝風）。
-中心兼中小腸：詢有無心煩失眠、口舌生瘡（心熱），小便短赤、尿道灼痛（小腸熱）。
-中脾兼中胃：詢有無腹脹納呆、便溏或便秘（脾胃不和），肢體困重、言語不利（脾虛生痰）。
-中肺兼中大腸：詢有無咳嗽氣喘、痰多胸悶（肺熱或肺虛），大便乾結或失禁（大腸傳導失司）。
-中腎兼中膀胱：詢有無腰膝酸軟、耳鳴耳聾（腎虛），小便頻數或癃閉（膀胱氣化失常）。
2.聞診
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-聲音氣息：語聲高亢、譫語狂躁（心肝火盛，中心兼中小腸）；語聲低微、痰聲轆轆（脾虛痰盛，中脾兼中胃）；呼吸氣粗、喉中痰鳴（肺熱痰壅，中肺兼中大腸）；呼吸微弱、氣不接續（肺腎氣虛，中腎兼中膀胱）。
-氣味特征：口氣臭穢（胃熱，中胃兼中脾），痰黃味腥（肺熱，中肺兼中大腸），二便臭穢（腸熱腑實，中腑兼中臟）。
3.望診
-整體神色：麵青目赤（肝風膽熱，中肝兼中膽），麵赤唇紅（心熱小腸熱，中心兼中小腸），麵黃肢腫（脾虛胃弱，中脾兼中胃），麵白咳喘（肺虛大腸寒，中肺兼中大腸），麵黑腰曲（腎虛膀胱氣化失司，中腎兼中膀胱）。
-局部特征：
-舌診：
-中肝兼中膽：舌質紅、苔薄黃（肝膽有熱），舌體偏斜、筋脈拘急（肝風內動）。
-中心兼中小腸：舌尖紅、苔黃（心熱），舌麵潰瘍、舌強語謇（心竅被蒙）。
-中脾兼中胃：舌質淡、苔白膩（脾虛濕盛），舌體胖大、邊有齒痕（脾胃氣虛）。
-中肺兼中大腸：舌質紅、苔黃膩（肺熱痰壅），舌質淡、苔白滑（肺寒大腸虛寒）。
-中腎兼中膀胱：舌質淡暗、苔少（腎虛），舌體痿軟、舌根僵硬（腎元不足）。
-眼診：
-中肝兼中膽：白睛兩側紅絡怒張（肝膽火旺），瞳仁大小不等（肝風上擾）。
-中心兼中小腸：白睛上方紅絡密集（心熱上炎），眼眵黃稠（小腸熱盛）。
-中脾兼中胃：白睛下方水氣彌漫（脾虛濕盛），眼瞼浮腫（脾胃氣虛）。
-中肺兼中大腸：白睛外側紅絡稀疏（肺氣虛），眼白渾濁（大腸濁氣上泛）。
-中腎兼中膀胱：瞳仁渾濁、對光遲鈍（腎虛精虧），白睛內側青暗（膀胱寒凝）。
4.脈診
-中肝兼中膽：左關脈浮弦（肝膽風盛），兼見弦滑（痰熱）。
-中心兼中小腸：左寸脈浮洪（心熱），兼見數脈（小腸熱）。
-中脾兼中胃：右關脈浮緩（脾虛）或浮大（胃熱），兼見濡脈（濕盛）。
-中肺兼中大腸：右寸脈浮澀（肺虛）或浮滑（肺熱），兼見沉脈（大腸寒）或數脈（大腸熱）。
。）足不化氣胱膀（脈弱見兼，）虛腎（細沉或）熱濕腎（滑浮脈尺左：胱膀中兼腎中-
位定動聯絡經腑臟：法診科專）二（
診膚尺與診觸.1
。）尿遺之胱膀中兼腎中如，虛臟（按喜弛鬆或）秘便之脾中兼胃中如，實腑（按拒滿脹部腹伴多臟中兼腑中：診觸部腹-
。）寒肺之腸大中兼肺中如，虛腑寒臟（潤濕、涼冰膚尺，）腸小中兼心中如，實腑熱臟（燥乾、熱灼膚尺：征特膚尺-
診夢.2
。）藏安不魂，動風膽肝（禽飛、鬥爭、林山見夢多：膽中兼肝中-
。）擾被明神，亂神熱心（吵爭、字文、光火見夢多：腸小中兼心中-
。）和不氣胃，迷意虛脾（食飲、築建、野田見夢多：胃中兼脾中-
。）司失導傳腸大，弱魄虛肺（泣哭、力乏走行、霧雲見夢多：腸大中兼肺中-
。）司失化氣胱膀，怯誌虛腎（懼恐、落墜、水涉見夢多：胱膀中兼腎中-
斷診壓按位穴絡經.3
。）旺火肝（痛刺）間骨蹠2、1第背足（穴衝太，）滯阻氣經膽肝（痛脹）寸5.1開旁椎胸01第（穴俞膽、）寸5.1開旁椎胸9第（穴俞肝壓按：膽中兼肝中-
。）阻閉竅心（痛劇）寸2上紋橫腕（穴關內，）盛熱腸小心（痛灼）寸5.1開旁椎骶1第（穴俞腸小、）寸5.1開旁椎胸5第（穴俞心壓按：腸小中兼心中-
。）實腑熱胃（痛脹）寸3下眼膝外（裡三足，）虛氣胃脾（麻酸）寸5.1開旁椎胸21第（穴俞胃、）寸5.1開旁椎胸11第（穴俞脾壓按：胃中兼脾中-
。）虛氣肺（痛酸）方上突莖骨橈（穴缺列，）滯氣腸大肺（痛悶）寸5.1開旁椎腰4第（穴俞腸大、）寸5.1開旁椎胸3第（穴俞肺壓按：腸大中兼肺中-
（穴溪太，）寒虛胱膀腎（痛冷）寸5.1開旁椎骶2第（穴俞胱膀、）寸5.1開旁椎腰2第（穴俞腎壓按：胱膀中兼腎中-
