交織在一起,一場與死神賽跑的重度燒傷救治戰正式打響。首先是靜脈補液,周護士快速找到雪球的靜脈血管,精準穿刺,平衡鹽溶液和葡萄糖溶液緩緩輸入體內,補充水分和能量,糾正脫水症狀;隨後,張醫生將配置好的廣譜抗生素和止痛藥物通過輸液管注入,抗生素用於防控感染,止痛藥物則能緩解雪球的劇烈疼痛,減少應激反應;陳醫生則用溫熱的生理鹽水輕輕衝洗雪球的燒傷創麵,用無菌鑷子小心清除表麵的壞死組織和膿液,動作輕柔而精準,避免進一步損傷健康組織,清創結束後,用無菌紗布輕輕覆蓋創麵,塗抹抗菌藥膏,防止感染加重。
經過兩個小時的緊急救治,雪球的體溫逐漸降至39.0℃,發熱症狀有所緩解,心率和呼吸也趨於平穩,脫水情況得到糾正,疼痛明顯減輕,不再劇烈顫抖,意識也清醒了一些,能微弱地睜開眼睛,看著身邊的醫護人員,雖然依舊虛弱,但生命體征暫時穩定下來,ICU內的眾人都鬆了一口氣。
接下來的三天,團隊重點對雪球進行術前準備,核心是控製感染、改善體質、為植皮手術創造條件。感染防控方麵,每天按時靜脈注射廣譜抗生素,同時每天兩次對創麵進行清創換藥,先用生理鹽水衝洗,再用碘伏消毒,清除新的壞死組織,塗抹抗菌藥膏,更換無菌紗布,保持創麵清潔乾燥;疼痛管理方麵,每天分四次使用止痛藥物,根據雪球的疼痛反應調整劑量,避免疼痛刺激導致應激反應;營養支持方麵,由於雪球疼痛難忍,無法自主進食,護理團隊采用鼻飼的方式,每天分6次給雪球喂食高蛋白、高能量的幼寵專用營養液,每次50ml,確保營養攝入充足,增強體質,為後續植皮手術和皮膚愈合提供能量;同時,每天監測雪球的生命體征、創麵愈合情況、血常規、肝腎功能等指標,及時調整治療方案。
三天後,雪球的病情明顯穩定:體溫恢複正常(38.5℃),感染得到有效控製,血常規顯示白細胞總數降至正常範圍;脫水症狀完全糾正,精神狀態有所好轉,能緩慢活動頭部和四肢;創麵不再滲膿,壞死組織清除乾淨後,露出了新鮮的肉芽組織,具備了植皮手術的條件。王硯珩立即組織團隊召開病例會診,邀請本地三甲動物醫院的外科專家李教授(擅長寵物燒傷植皮手術)遠程參與,共同製定植皮手術方案。
會診會上,王硯珩詳細介紹了雪球的病情、術前準備情況和創麵評估結果,李教授通過視頻查看了雪球的創麵,分析道:“雪球的燒傷麵積達30%,主要集中在背部和四肢,三度燒傷區域需要植皮才能愈合,自體皮移植是目前最適合的方式,取皮部位建議選擇腹部和大腿內側的健康皮膚,這些部位皮膚厚度適中、血供豐富,取皮後愈合快,且不影響寵物的正常活動;植皮手術需要分兩次進行,第一次先移植背部和左前肢的創麵,麵積約20%,待第一次植皮成活後,再進行第二次右後肢創麵的植皮,避免一次植皮麵積過大,增加感染和皮片壞死的風險;手術過程中要注意精準止血,避免損傷血管,植皮後要確保皮片與創麵緊密貼合,促進血液循環,提高成活率;術後護理是關鍵,必須保持恒溫恒濕環境,嚴格防控感染,防止寵物抓撓創麵,加強營養支持,促進皮片成活和愈合。”
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結合李教授的建議,王硯珩最終確定了手術方案:手術分兩次進行,首次手術時間定在兩天後,先移植背部和左前肢的創麵,取腹部健康皮膚進行自體植皮;術後轉入ICU精細化護理,待皮片成活穩定後,間隔兩周進行第二次植皮手術;手術由王硯珩主刀,李教授遠程指導,張醫生協助,陳醫生負責麻醉和生命體征監測,周護士帶領護理團隊負責術後護理。
術前一天,王硯珩再次給雪球做了全麵檢查,確認生命體征穩定、感染完全控製、肝腎功能正常,具備耐受手術的條件;同時,護理團隊對雪球的取皮部位(腹部)和植皮創麵進行了徹底清潔消毒,剃除毛發,避免手術中感染;還給雪球補充了一次高蛋白營養液,增強體質,為手術和術後恢複儲備能量。劉女士得知手術方案後,雖然擔心手術風險,但看到雪球的病情逐漸穩定,心中也燃起了希望,簽署了手術知情同意書。
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