卻欣慰的笑容——最艱難的手術環節終於完成,接下來的術後護理,將是決定手術成敗的關鍵。
手術結束後,雪球被立即轉入ICU,周護士帶領護理團隊開始全方位精細化護理,每一個細節都力求做到極致,隻為提高皮片成活率,創造康複奇跡。
首先是環境調控,ICU內保持26℃的恒溫、60%的恒濕環境,溫度過高或過低都會影響皮片血液循環,濕度不足則會導致皮片乾燥壞死;同時,關閉ICU內的強風設備,避免氣流直吹創麵,減少皮片刺激,還在雪球的保溫箱內放置了柔軟的無菌墊,避免創麵受壓,確保皮片血液循環通暢。
其次是傷口護理,這是術後護理的核心。術後前三天,每天更換一次無菌紗布,換藥時動作輕柔緩慢,先用生理鹽水輕輕濕潤紗布,避免粘連皮片導致撕裂,再小心取下紗布,用碘伏輕輕消毒創麵周圍的健康皮膚,嚴禁觸碰皮片;然後觀察皮片的顏色、質地和滲血情況,正常成活的皮片呈淡紅色,質地柔軟,無滲血滲液;若皮片呈蒼白或紫黑色,提示血液循環不佳,可能出現壞死。術後第一天換藥時,王硯珩發現雪球背部的一小塊皮片呈淡紫色,血液循環稍差,立即調整護理方案:在創麵周圍用溫熱的無菌紗布熱敷,每天兩次,每次15分鐘,促進局部血液循環;同時減少包紮力度,避免壓迫皮片,調整抗生素劑量,加強感染防控。經過三天的調整,這塊皮片逐漸恢複淡紅色,血液循環恢複正常,成功成活。
看本書最新章節,請到oop.tw
術後第四天開始,換藥頻率調整為每兩天一次,每次換藥時都會仔細觀察皮片成活情況,清除創麵少量的分泌物,塗抹抗菌藥膏,保持創麵清潔乾燥;術後一周,皮片邊緣開始與創麵愈合,無感染、無壞死情況,護理團隊逐漸減少紗布包紮的厚度,增加創麵的透氣性,促進愈合;術後兩周,皮片完全成活,與創麵緊密貼合,邊緣愈合良好,無滲血滲液,腹部取皮部位也已愈合,達到了拆線標準,王硯珩為雪球拆除了植皮創麵和取皮部位的縫線,雪球的精神狀態明顯好轉,能緩慢站立和行走,雖然動作還略顯僵硬,但已經脫離了生命危險。
第三是疼痛管理和防抓撓護理。術後雪球的創麵仍有疼痛感,護理團隊每天分四次給雪球使用止痛藥物,根據疼痛反應調整劑量,避免疼痛導致雪球煩躁不安、抓撓創麵;同時,為了防止雪球抓撓或舔舐創麵,給它戴上了大號的伊麗莎白圈,四肢用柔軟的無菌約束帶輕輕固定,避免它劇烈活動導致皮片移位或撕裂;夜間若雪球出現煩躁掙紮的情況,會適當使用少量鎮靜藥物,確保它能安靜休息,減少對創麵的刺激。
第四是營養支持,術後營養攝入直接影響皮片成活和創麵愈合,護理團隊根據雪球的恢複情況,調整了營養方案:術後前一周,繼續采用鼻飼的方式,每天分6次喂食高蛋白、高能量的營養液,每次劑量增加至80ml,確保營養充足;術後一周後,雪球的食欲逐漸恢複,開始嘗試自主進食,護理團隊逐漸減少鼻飼劑量,改為喂食高蛋白的處方糧,搭配雞肉泥、蛋黃等易消化的輔食,每天分4次喂食,少量多次,避免胃腸道負擔;同時,補充維生素C和鋅元素,促進皮膚組織修複和愈合。在充足的營養支持下,雪球的體重逐漸增長,從術前的18公斤增長至20公斤,體質越來越強,為皮片成活和後續的第二次植皮手術奠定了基礎。
第五是並發症防控,除了感染和皮片壞死,燒傷植皮術後還可能出現皮片排斥反應、關節僵硬、肌肉萎縮等並發症。護理團隊每天監測雪球的體溫、血常規、肝腎功能等指標,嚴格防控感染;定期檢查皮片顏色和質地,及時發現並處理排斥反應;術後兩周開始,安排康複師給雪球做溫和的關節康複訓練,每天兩次,每次10分鐘,輕輕活動它的四肢關節,避免長期製動導致關節僵硬和肌肉萎縮,訓練時動作輕柔,避免牽拉創麵,確保安全。
首次植皮術後三周,雪球的恢複情況遠超預期:植皮創麵完全愈合,皮片成活良好,顏色與周圍健康皮膚接近,質地柔軟,無感染、壞死或排斥反應;腹部取皮部位也已完全愈合,無疤痕增生;雪球的精神狀態極佳,能正常站立、行走,甚至能緩慢跑跳,食欲旺盛,體重恢複至正常水平,具備了進行第二次植皮手術的條件。王硯珩與劉女士溝通後,確定兩周後進行第二次植皮手術,移植右後肢的燒傷創麵。
。症發並何任無,動活常正能,合愈全完麵創肢後右後周三,線拆周兩,活成全完片皮周一後術:快更也度速複恢的球雪,暢順加更理護後術次二第,驗經理護的次一第了有。理護化細精行進UCI入轉舊依後術,時小半個兩時曆,利順程過術手,麵創的肢後右到植移,膚皮康健的側內腿大球雪取,似類次一第與程流的術手皮植次二第
。活生常正歸回快儘,能功體肢複恢球雪助幫,等練訓走行、動活節關括包,鐘分51次每,次兩天每,加增當適度強練訓複康;衡均養營保確,食輔配搭,糧方處食喂常正為改持支養營;應反痛疼有否是察觀時動活球雪在僅,物藥痛止用使止停漸逐理管痛疼;生增痕疤少減,膏藥疤祛抹塗,況情合愈麵創察觀,次一藥換周每為改理護口傷;燥乾潔清持保,風通溫常為改控調境環,房病通普入轉球雪將:案方理護了整調隊團理護,段階複康期後了入進球雪,後束結術手皮植次兩
”!人恩命救的球雪是就們你,快麼這得複恢球雪讓,好麼這得做理護把還,術手皮植了做功成僅不們你到想沒,了來下不活的真球雪為以我,收不都院醫家多麼那初當,命生次二第球雪了給們你是,了隊團的您和您謝感太,生醫王“:謝道複反,手的他著握緊緊會都,珩硯王到見次每,激感是滿中心,樣模的動好潑活複恢漸逐,態狀的亡死臨瀕、堪不苦痛初當從球雪著看,球雪望探來常經士女劉,間期複康期後
信的你開不離也,強頑的身自它開不離,複康利順能球雪,責職的們我是命生護守,謝用不“:應回著笑珩硯王