天給多多進行後腿肌肉按摩,每次15分鐘,每天2次,采用揉捏、推拿的方式,放鬆緊張的肌肉,激活萎縮的肌肉群,同時引導多多進行輕度的被動關節活動(如後腿屈伸),每天1次,每次10分鐘,避免肌肉進一步萎縮,提升關節靈活性;三是飲食調理,更換為高蛋白、高鈣的寵物專用骨科處方糧,搭配新鮮的雞胸肉、蛋黃,補充優質蛋白和鈣質,增強體質,提升術後傷口愈合和組織修複能力;四是情緒安撫,術前避免多多劇烈活動,保持環境安靜,減少應激反應,確保手術前情緒穩定。
經過1周的術前調理,多多的關節炎症明顯緩解,觸碰後腿時痛苦反應減輕,後腿肌肉萎縮情況略有改善,關節靈活性提升,體質增強,各項身體指標均達到手術要求,術前調理目標順利達成。
3.手術方案細化,精準微創矯正
結合多多的影像學檢查數據和關節鏡探查結果,王硯珩團隊細化手術方案,確定采用“雙側膝關節微創髕骨複位+內側副韌帶修複+股骨滑車溝加深+髕骨軌跡優化”的綜合矯正方式,具體步驟如下:一是通過微創切口(單側切口長度約2cm),減少創傷與出血,降低術後感染風險;二是利用關節鏡輔助,精準定位髕骨脫位位置,將脫位的髕骨複位至正常軌跡;三是修複鬆弛的內側副韌帶,采用可吸收縫線進行縫合加固,增強韌帶對髕骨的固定作用;四是通過專用骨鑽輕微加深股骨滑車溝,優化髕骨滑動軌跡,避免術後再次脫位;五是對萎縮的股四頭肌進行鬆解,恢複肌肉張力,提升術後腿部發力能力。同時,選用寵物專用的微創骨科器械和可吸收縫線,減少術後異物殘留,降低術後並發症風險,縮短恢複周期。
術前,王硯珩詳細向李女士講解手術流程、風險及術後注意事項,包括麻醉風險、術後出血、感染、關節粘連等,李女士充分了解後,簽署了手術同意書和麻醉同意書,手術準備工作全部就緒。
二、微創精準手術矯正,攻克骨骼畸形難題
寵物髕骨脫位矯正手術對操作精度要求極高,需在狹小的關節空間內完成複位、修複、固定等一係列操作,微創方式雖創傷小、恢複快,但對醫生的操作技術要求更高,王硯珩憑借多年的骨科手術經驗,搭配專業的微創器械和關節鏡設備,精準開展手術,全程把控細節,確保矯正效果。
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手術當天,團隊提前1小時進入手術室,調試關節鏡、微創骨科器械、麻醉設備、心電監護儀等,確保設備運行正常;護理專員給多多進行全身清潔消毒,剃除雙側後肢手術區域的毛發,用碘伏對手術區域進行反複消毒,鋪設無菌手術巾;麻醉醫生按照預設方案,給多多注射鎮靜藥物和止痛藥物,緩解應激反應和手術疼痛,隨後進行吸入麻醉,待多多進入深度麻醉狀態,生命體征(心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率)穩定後,手術正式開始。
王硯珩團隊先從左側膝關節入手,按照預設手術步驟精準操作,整個過程在關節鏡實時監控下進行,確保每一步操作精準無誤:
1.微創切口與關節探查:在左側膝關節外側做一個2cm的微創切口,通過切口置入關節鏡,再次確認關節內部軟骨磨損情況、髕骨脫位位置及內側副韌帶鬆弛範圍,確保手術操作方向精準。
2.髕骨複位與韌帶修複:用專用微創複位鉗輕輕將脫位的髕骨複位至正常的股骨滑車溝內,隨後用可吸收縫線對鬆弛的內側副韌帶進行連續縫合加固,縫合過程中精準控製縫線張力,既確保韌帶能有效固定髕骨,又不影響關節的正常屈伸活動,避免術後關節僵硬。
3.股骨滑車溝加深與軌跡優化:用小型骨鑽在股骨滑車溝底部輕微打磨加深,將滑車溝深度從原本的0.5cm加深至0.8cm,優化髕骨滑動軌跡,降低術後髕骨再次脫位的概率,打磨過程中用生理鹽水持續衝洗,及時清除骨屑,避免骨屑殘留引發關節炎症。
4.肌肉鬆解與切口縫合:對萎縮的股四頭肌肌腱進行輕微鬆解,恢複肌肉正常張力,確保術後腿部能正常發力;最後,檢查關節活動情況,確認髕骨複位穩定、關節屈伸順暢無卡頓後,用可吸收縫線對微創切口進行皮內縫合,縫合後切口平整,無需拆線,減少術後護理難度和感染風險。
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