午後陽光斜照進省醫院中醫科的醫生辦公室,為這個充滿藥香的房間增添了幾分暖意。然而,此刻的陳墨卻感覺心頭壓著一塊巨石。他獨自坐在辦公桌前,麵前攤開著王大爺的病曆和那張引起爭議的藥方。
香砂六君子湯...陳墨輕聲念著方劑名稱,指尖緩緩劃過每一味藥材的名字。他的眉頭微蹙,眼神中既有困惑,更有不容置疑的堅定。這個方子已經使用了上百年,配伍平和,怎麼會引起如此明顯的過敏反應?
他取出一張空白處方箋,開始重新謄寫藥方,每一筆都寫得格外認真:
黨參15克-性平,味甘,歸脾、肺經
白術12克-性溫,味苦甘,歸脾、胃經
茯苓12克-性平,味甘淡,歸心、脾、腎經
甘草6克-性平,味甘,歸心、肺、脾、胃經
陳皮9克-性溫,味辛苦,歸脾、肺經
半夏9克-性溫,味辛,歸脾、胃、肺經
木香6克-性溫,味辛苦,歸脾、胃、大腸經
砂仁3克-性溫,味辛,歸脾、胃、腎經
每一味藥都經過千百年臨床驗證,陳墨喃喃自語,炮製方法也符合規範,問題到底出在哪裡?
這時,辦公室的門被輕輕推開。李夢瑤端著兩杯熱茶走進來,將其中一杯放在陳墨麵前。
還在研究那個方子?她關切地問,需要我幫忙嗎?
陳墨抬起頭,接過茶杯,溫熱的感覺從掌心傳來。謝謝。我隻是想不明白,這個方子理論上不應該引起這麼明顯的過敏反應。
李夢瑤在他對麵坐下:我查了一些文獻,香砂六君子湯引起過敏的案例確實很少見。不過,每個人的體質不同...
陳墨輕輕搖頭,如果是體質問題,脈象上應該會有更明顯的提示。但王大爺初診時的脈象隻是脾胃虛弱,並沒有特殊過敏體質的征象。
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他翻開王大爺的病曆,指著初診記錄:你看,舌淡苔白,脈細弱,這都是典型的脾胃氣虛表現。我開的方子完全對症。
就在這時,孫小軍的聲音從門口傳來,語氣中帶著明顯的譏諷:怎麼?還在為自己的失誤找借口?
陳墨沒有立即回應,而是繼續專注地看著病曆。過了片刻,他才平靜地說:孫醫生,如果你對中醫辨證有興趣,我很樂意和你討論。如果隻是來說風涼話,請自便。
孫小軍大步走進來,一把抓過病曆:討論?好啊,那我就跟你討論討論。患者服用你的藥後出現皮疹,這是不爭的事實吧?
確實是事實,陳墨點頭,但原因還需要進一步查明。
查明?孫小軍冷笑,原因就是你開錯了藥!中醫這套理論本來就不可靠!
李夢瑤忍不住插話:孫醫生,任何藥物都可能引起不良反應,這在西醫也很常見。我們應該客觀分析原因,而不是一味指責。
孫小軍正要反駁,陳墨突然站起身,眼中閃過一絲明悟:等等...王大爺是不是還在服用其他藥物?
他快速翻看病曆的用藥記錄,但上麵隻記載了中藥方劑。陳墨立即走向護士站,腳步匆忙卻依然穩健。
小林,請把王大爺的完整用藥記錄給我看一下,包括所有西藥。陳墨的語氣雖然平靜,但眼中閃爍著急切的光芒。
護士小林很快調出了完整記錄。陳墨的指尖在記錄上緩緩移動,突然停在了某一欄:
奧美拉唑腸溶膠囊,20mg,每日一次...
阿司匹林腸溶片,100mg,每日一次...
陳墨的瞳孔微微收縮。他立即回到辦公室,打開電腦開始查閱藥物相互作用數據庫。李夢瑤和孫小軍也跟了進來,看著他專注的側臉。
找到了!陳墨的聲音中帶著壓抑的激動,你們看這裡——奧美拉唑與某些中藥材可能存在相互作用,增加過敏風險。而且...
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