長安陳夫子 1949 字 8個月前

第二小節:深夜急診,慧眼辨症——於細微處察見真章

(1 / 2)
⚡ 登入後報錯可獲 3天VIP 免廣告——立即登入

---

孫小軍離開後,住院部陷入了更深沉的寂靜。時間仿佛被拉長,每一分每一秒都帶著沉甸甸的分量。陳墨並未枯坐等待,他再次仔細梳理了所有重症患者的病曆,將可能出現的緊急情況及應對預案在腦中反複推演。同時,他保持著高度的警覺,如同夜棲的獵鷹,任何風吹草動都逃不過他的感知。他知道,孫小軍留下的“空檔”,絕不會平靜。

牆上時鐘的指針,悄然滑過午夜十二點。就在這萬籟俱寂之時,護士站的呼叫鈴突然急促地響了起來,打破了夜的寧靜。緊接著,內線電話的指示燈亮起,傳來值班護士小林略帶緊張的聲音:

“陳醫生,急診科剛剛轉來一位急性腹痛患者,男性,45歲,疼痛劇烈,請您立刻到三號處置室查看!”

來了!

陳墨心中凜然,但動作沒有絲毫遲疑。“收到,我馬上到。”他沉穩地應道,迅速起身,拿起聽診器、血壓計和手電筒,快步走向處置室。他一邊走,一邊在心中默念祖父的教誨:“臨證如臨敵,未診先察情,未脈先觀色。”

推開處置室的門,隻見一位中年男子蜷縮在檢查床上,麵色蒼白,額頭上布滿細密的冷汗,雙手死死地按著右下腹,口中不時發出痛苦的呻吟。一位家屬(看似是他的妻子)焦急地站在一旁,手足無措。急診科送來的初步病曆簡單寫著:“轉移性右下腹痛?疑似急性闌尾炎?請外科會診前,先由值班中醫師評估。”

“醫生,醫生您快看看他!他肚子疼得厲害,晚上吃的東西都吐了!”家屬看到陳墨,如同抓住了救命稻草,連忙說道。

“別急,我先看看。”陳墨的聲音溫和而鎮定,帶著一種能安撫人心的力量。他先是快步走到患者床邊,並未立刻觸碰,而是先進行細致的望診。

患者雖然麵色蒼白,但並非那種臟器穿孔或大出血導致的死灰色。他的姿態是典型的保護性蜷縮,眉頭緊鎖,嘴唇顏色稍暗。陳墨注意到一個細節,患者雖然疼痛劇烈,但眼神尚清,並無神識昏糊的跡象。

“先生,能告訴我哪裡最痛嗎?”陳墨俯下身,輕聲詢問。

患者艱難地抬手指了指右下腹麥克伯尼點區域,聲音虛弱:“這…這裡,像有根棍子在攪一樣…”

“疼痛是怎麼開始的?什麼時候開始的?”

“晚…晚飯後,大概七八點,先是胃那裡有點脹痛,沒在意…後來,後來就慢慢跑到右邊來了,越來越疼…”患者斷斷續續地描述。

陳墨一邊聽,一邊示意護士小林測量生命體征。他注意到患者描述的是典型的“轉移性右下腹痛”,這確實是急性闌尾炎的常見特征。但他並未急於下結論。

“麻煩您鬆開手,讓我檢查一下,好嗎?”陳墨溫和而堅定地對患者說。

患者猶豫了一下,緩緩移開了緊按腹部的手。陳墨並未直接用力按壓痛處,而是先用手背輕輕感知患者腹部的皮膚溫度——觸手微涼,並非熱毒熾盛應有的灼熱感。然後,他用手掌輕輕按在患者的腹部,從遠離痛處的左上腹開始,由淺入深,仔細觸診。

“這裡感覺怎麼樣?”

“沒…沒事。”

“這裡呢?”

“有點脹…”

當他輕柔地觸到右下腹時,患者立刻肌肉緊繃,發出了壓抑的痛呼。陳墨手法極其輕柔,仔細體會著指下的感覺。腹壁確實緊張,有明確的壓痛,但反跳痛(當抬手時產生的疼痛)並不像典型化膿性闌尾炎那樣劇烈拒按。他嘗試讓患者左側臥位,檢查其腰大肌和閉孔肌是否有牽拉痛,體征亦不十分典型。

“伸出舌頭我看看。”陳墨說道。

患者依言伸出舌頭。隻見舌質暗紅,邊緣可見細微的紫色瘀點,舌苔薄白但略顯膩滑。

這時,小林護士報出了生命體征:“血壓125\/80mmHg,心率92次\/分,體溫37.8℃,呼吸稍促。”

。些一了”和溫“得顯又乎似,比相者患炎尾闌性急的險風孔穿臨麵能可個一與,標指些這。定穩壓血,符相度程痛疼與但快稍率心,熱低是隻溫體

。枕脈出拿墨陳”。脈診要需我,煩麻“

。合吻度高現表的)動攪子棍如述自者患(刺如痛疼、紫暗質舌者患與這。感之滯阻有時,暢不動流且,上弦琴的緊繃在壓按同如,象脈的澀弦是的來傳下指。處脈動橈部腕的者患在搭輕輕指名無、指中、指食將,氣靜神凝墨陳。腕手出伸地合配者患

𝐰𝐭.𝐩𝐨𝐨名域的們我住記請

:來起晰清漸逐中海腦墨陳在,景圖理病的)呼稱的等炎尾闌對醫中(癰腸純單於同不幅一,此至

。)征特瘀血(痛絞、疼刺為質性痛疼,)血在位病(痛刺定固腹下右至移轉後,)氣在位病(痛脹脘胃有先,病起後飯:狀症與史病·

。顯不象之敗腐肉血、盛壅毒熱明說,高不溫體,烈劇不痛跳反但,張緊肌、痛壓有雖:征體·

。證佐是更象舌,瘀血主脈澀,鬱氣主、痛主脈弦。象之)瘀血滯氣(暢不行血、滯鬱機氣的型典常非是這。澀弦脈,膩白苔,點瘀有紅暗質舌:脈舌·

。熱低的生化遏鬱血氣是多更,重不象熱其。移不定固,刺轉脹由痛疼,瘀血成形,澀凝之隨也行運液血致導,力無動推滯氣。)痛脹起初(痛則通不,道腸於滯壅然驟機氣,發誘食飲因次此。)病發後飯,膩苔(調失化運胃脾,)脈弦(舒不氣肝致導節不食飲或舒不誌情有就素平能可者患:析分體整·

。入深邪引至甚,機氣的亂紊已本者患傷損步一進會而反,佳不果效僅不能可,藥猛的瘀逐下攻、毒解熱清量大用癰腸按若。別區的鍵關卻微細著有上機病在)盛壅毒熱或滯瘀熱濕屬多,癰腸稱醫中(炎尾闌性急的盛熾毒熱、的型典與這

:道說地晰清屬家和者患對,身起直他。斷決有已中心墨陳,裡這到想

裡體身是就,說單簡。痛腹性急的致導’瘀血滯氣‘是慮考,看度角的醫中們我從,況情的生先您,查檢的前目據根“


✅ 付款功能已修復,現在可以正常購買了 — 支援信用卡 · Apple Pay · Google Pay · WebATM · ATM 轉帳
😤 廣告總在最入戲的時候跳出來?
月付 $5 USD,升級 VIP 後全站所有頁面廣告立即全關——
不是只有這本書,是整個 oop.tw 每一頁、每一章,從此一路讀到底不被打斷。 $5 USD ≈ 一杯珍奶的錢,換一整個月零廣告清爽閱讀 · 隨時可取消
✅ 全站廣告全關 ✅ 工口專區全本解鎖 ✅ 月卡 $5 USD · 季卡 $13 USD · 年卡 $45 USD
⭐ 登入 / 免費註冊後升級
加我 LINE 好友,分享好書不錯過
第一時間獲得新書推薦、書單更新通知
立即加入
上一章 書頁/目錄
/ 2 頁
下一頁
為本書評分(每位讀者可評一次,提交後無法修改)
發表評論
以 匿名讀者 身份發表
讀者評論