開始形成自己的體係。
醫務室裡,王醫生正焦頭爛額地翻看病曆。看到陳墨,他如釋重負:“快來,三樓監區送來個病人,高燒不退,咳嗽帶血,已經三天了。我用了抗生素,沒用。”
陳墨洗了手,走進觀察室。病床上躺著一個五十多歲的囚犯,麵色潮紅,呼吸急促,眼窩深陷。他上前把脈,脈象浮數而空;觀舌,舌紅無苔,有裂紋;聽呼吸,痰音不明顯,但有金屬樣回音。
“什麼時候開始的?”
“三天前,突然發冷發熱。”
“咳出的血是什麼顏色?”
“鮮紅,量不多,混在痰裡。”
“口渴嗎?”
“渴,但不想喝水。”
陳墨心中迅速分析:高燒不退,咳嗽帶血,脈浮數,似風熱犯肺。但舌紅無苔有裂紋,是陰傷之象;口渴不欲飲,是濕熱內蘊。這並非單純風熱或單純濕熱,而是濕溫病,邪入營血。
“王醫生,他入院後大小便如何?”
“小便黃少,大便乾結。”
“用過什麼藥?”
“青黴素、撲熱息痛,還有止咳糖漿。”
陳墨想起昨晚考核中類似的病例,但眼前病人更複雜。他需要綜合判斷:“這不是普通肺炎,是濕溫病邪入營血。單純抗生素無效,需要清熱涼血、透營轉氣。”
王醫生皺眉:“濕溫?你確定?”
“脈證合參,基本可以確定。我建議用清營湯加減:水牛角30克先煎,生地15克,玄參12克,竹葉心6克,麥冬9克,丹參12克,黃連6克,銀花12克,連翹12克。”
“水牛角?我們隻有犀角粉的替代品。”
“那就用替代品,加量到40克。”
“你要負責?”
陳墨看著病人痛苦的麵容,想起微晶子的教誨:醫者仁心,需有智慧相佐。他點頭:“我負責。”
處方開好,王醫生猶豫片刻,還是簽了字。監獄醫務室有中藥房,藥材基本齊全。藥煎好後,陳墨親自喂病人服下。
整個上午,他守在病床前,每半小時記錄一次體溫、脈搏、呼吸。中午時分,病人開始微微出汗,體溫從39.8度降至38.5度。下午三點,咳出的痰中血絲減少,呼吸漸平穩。
王醫生再次檢查時,麵露驚訝:“真的退了……陳墨,你這方子哪學的?”
“《溫病條辨》,清營湯化裁。”陳墨沒有多說。
傍晚時分,病人清醒過來,虛弱地說了聲“謝謝”。陳墨為他調整了方子,減去水牛角,加沙參、石斛養陰。
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走出醫務室時,夕陽西下。陳墨沒有直接回監舍,而是繞道去了北區倉庫。他想看看自己改造的環境,經過這段時間是否依然有效。
倉庫門口,老劉正在鎖門。看到陳墨,他難得地笑了笑:“來檢查你的成果?放心,乾得很。這幾天陰雨,裡麵都沒返潮。”
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