木,之前還有紅腫……”中年婦女將自己左側上肢舉了起來。
她的肘關節處,還可以看到色素沉著。
普通人的肘關節有一定的橈偏角度,但她的橈偏角度明顯有點過度了。
根據病史,胡青元馬上考慮是感染:“那你之前有住過院嗎?做過什麽治療呢?病程大概多久了?”“住過院,在當地醫院住了很久,當地醫院的醫生說是感染,打針啊之類的都沒什麽效果。”“有的醫生說是痛風,也有的醫生說是非特異性炎症,還有醫生說是風濕性關節炎。”
“隻是抽血之後又沒發現特殊的病因。”
“這種情況斷斷續續持續了將近兩年…”病人長歎了一口氣。
“抽血有提示感染嗎?有沒有說是什麽細菌感染?”胡青元心裏略了然。
痛風、風濕性關節炎,都有明顯的特異性指標,如果沒有的話,更大概率是考慮感染。
“好像也還好,它隻是紅腫,醫生沒有說什麽特殊的情況。”
病人見隻有胡青元問,便看向了方子業:“方教授,我這個情況,到底是什麽原因啊?”
方子業在喝水:“我們這不是在檢查麽?我也沒有透視眼,你這種情況應該是比較罕見的病種。”方子業心裏大概有了猜測,所以給了胡青元一點提示。
胡青元多聰明,馬上聽懂了方子業的暗示,開始往罕見病方向尋找!
“大姐,那你這隻手有受過傷嗎?”胡青元問。
如果是有過外傷,那可能是創傷性關節炎。
中年婦女搖頭:“沒有受過傷啊,我的工作體力強度也不大。”
那就不是創傷後頑固性肘關節畸形。
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“那你還有其他關節痛嗎?”胡青元又想起了罕見病裏麵的胱氨酸症。
他的記憶非常深刻,肘關節罕見病這個東西進行定位後,他可以一一追尋。
胱氨酸症因溶酶體胱胺酸轉運缺陷,導致胱胺酸晶體沉積於骨骼、關節等組織。可引發全身性骨關節病變!
中年婦女也搖頭:“就隻有這個關節痛,沒有其他關節痛,以前也有醫生問過,說是風濕會累及多個關節。”
胡青元暫時把胱氨酸症排除:“那你有其他疾病嗎?比如說糖尿病?”
Charcot關節病(夏科氏關節),多繼發於糖尿病周圍神經病變,因關節感覺喪失導致反複微創傷,最終引發關節破壞、畸形及功能障礙,常見於下肢,肘關節的夏科氏關節非常罕見。
“我血糖一直正常,上個月剛體檢完!“空腹4.2,餐後也都正常,不到6.”
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