【第1473章 這套東西有名字嗎？】
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陸晨剛完成交接，便接到省醫大附院高少傑的電話。
電話剛接通，高少傑就先笑了起來。
“陸醫生，終於能直接和你通話了。”
“高主任客氣了，患者資料我已經看到。”
“資料看得這麼快？”
“重點病例不多，總共五名。”
高少傑沉默了一下。
“你已經把數量記住了？”
“其中三名是反複出血，另外兩名是介入路徑失敗後暫緩。”
電話那頭傳來一陣苦笑。
“看來你確實認真看過。”
“我想先確認一個問題。”
陸晨翻開其中一份資料。
“你們每次穿刺前，使用的是術前靜態門靜脈重建，還是實時融合影像？”
“主要是術前三維重建，術中結合造影確認。”
“組織變形之後，原來的三維圖還剩多少參考價值？”
高少傑沒有馬上回答。
他當然明白這個問題的意思。
門靜脈海綿樣變性患者，血管會被大量側支和纖維組織包裹。
呼吸、體位、穿刺壓力以及肝臟牽拉，都可能讓細小血管發生位移。
術前圖像隻能告訴醫生大概在哪裡。
但不能告訴醫生針尖此刻麵對的真實組織層次。
“你認為問題在這裡？”
“這是問題之一。”
陸晨說道。
“另一個問題，是你們把穿刺成功定義成針尖進入某個目標區域。”
“可真正需要確認的是，針尖是否進入了穩定、可持續回流的門靜脈通道。”
高少傑的呼吸聲明顯加重。
“這也是我們最頭疼的地方。”
“有時候針尖看似進入血管，造影卻沒有持續回流。”
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“後續調整角度，反而容易穿出包膜。”
“所以我需要看完整的操作記錄。”
“我現在就把原始影像發給你。”
電話掛斷後，陸晨打開電腦。
失敗手術錄像開始播放。
第一台手術中，術者從右側肝靜脈進入。
針尖按照常規方向向門靜脈分支推進。
前兩次穿刺都沒有獲得理想回流。
第三次調整角度後，造影劑短暫進入一條細小通道。
術者以為成功，繼續推進導絲。
十幾秒後，導絲阻力突然消失。
造影劑從肝包膜外彌散開來。
手術團隊迅速停止操作。
陸晨按下暫停鍵，放大畫麵。
那條所謂的血管通道，其實是一段被壓扁的側支。
它在造影壓力下短暫顯影。
一旦導絲繼續推進，血流就會被迫改道。
第二台和第三台手術，也存在類似問題。
醫生看到了血管，卻沒有確認血管的性質。
陸晨拿出紙筆，開始記錄。
不是記錄穿刺點。
而是記錄不同阻力下，針尖前方可能存在的組織層次。
低阻力不一定代表進入血管。
突然出現的空落感，也可能意味著穿過了纖維化側支。
持續回流比瞬間顯影更加重要。
回流方向和壓力波形，必須和影像位置共同判斷。
李森站在門口看了很久。
“有頭緒了？”
“還差一部分。”
陸晨沒有抬頭。
“他們現在缺的不是一條固定路線。”
“是根據每一次反饋重新修正路線的方法。”
“這聽起來像是在手術中實時畫地圖。”
“靜態地圖已經不夠用了。”
李森看著桌麵上越來越密的線條。
“這套東西有名字嗎？”
“還沒有。”
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