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五行是對陰陽學說的發展。五行學說的長處在於建立五行之間的錯綜關係——五行相生、相克、相乘、相侮以及製化、勝複。互相製約、互相依存。
五行相生相克維持了人體協調統一的正常關係,表現為生理現象;五行乘侮破壞了協調統一的正常關係,表現為病理現象。
值得一提的是,五行與陰陽、八卦相同,具有功能性動態特征。因而不能單純從物質上去認識,而應從其功能屬性去理解。
(三)五藏位置
《黃帝內經》確定了左肝右肺、心上腎下、脾居中央的五藏位置。
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《素問·刺禁論》說;“肝生於左,肺藏於右,心部於表,腎治於裡,脾為之使,胃為之市。”因肝右肺以及心居最上位、脾居中央位,均與人體解剖的實際位置不同,所以有人借此否定中醫理論.中醫解釋,“左肝右肺”的傳統觀點是,左為陽,主升,右為陰,主降。肝主升,肺主降,“左肝右肺”隻不過是五臟的生理功能的描述。
我們認為,中醫對此的傳統解釋是不全麵的。固然左肝右肺的取象與陰陽、五行的聯係相同,注重的是功能的動態之象,但同時亦反映了河洛八卦象數模式對中醫的影響。
在後天八卦模式(《易傳·說卦》已有記載)中,左為震卦,震屬木,在東方,主陽氣上升;右為兌卦,兌屬金,在西方,主陽氣下降。上為離卦,離屬火,在南方,為陽氣上升最高點;下為坎卦,坎屬水,在北方,為陽氣下降最低點。在河圖、洛書模式中,陽數從下向上左旋為,1→3→7→9或1→3→9→7,陰數從下而上左旋為,6→8→2→4或6→8→4→2。陽數是上升趨勢,陰數呈下降趨勢。在模式圖的正左方與正右方,河圖分別為三八木與四九金,洛書分別為三宮震木與七宮兌金。
左肝木主陽氣升、陰氣降,反映河洛模式正左方陽數3向7或9上升,陰數8向2或4下降,右肺金主陽氣降、陰氣升,反映河洛模式正右方陽數9或7向1下降,陰數4或2向6上升。從結構上看,左肝右肺、心上腎下的部位不是指五臟解剖的實際部位,而是指河洛八卦之部位,左肝之“左”為河洛八卦之“左”(東)、右肺之“右”為河洛八卦之“右”(西),心上(而非“肺上”)為河洛八卦之“上”(南),腎下為河洛八卦之“下”(北)。
關於脾居中央,《素問·太陰陽明論》:“脾者土也,治中央,常以四時長四藏,各十八日寄治,不得獨立於時也。脾藏者常著胃土之精也,土者生萬物而法於天地”。以脾居中土,亦本於河洛八卦模式。河圖中央“五”是四方生效(一、二、三、四)變為四方成數(六、七、八、九)的中介,生效加“五”則成效。洛書配屬八卦獨中五無卦可配,即為“中五之極”。中五不占四方而統領四方,脾藏不獨立於四時而統治於四時,與河洛“中五不占四方而統領四方”相符合。
可見《內經》所確立的中醫五藏位置固然是從功能入手確立的,同時也可看出五藏位置即是八卦河洛中的位置。
(四)臟腑象數
從《內經》開始,中醫即用太極八卦象數原理來構建人體的生理、病理模型。
《靈樞·九宮八風篇》直將將洛書八卦與臟腑配合,以九宮八卦占盤作為觀察天象、地象及人體、醫學的工具,將八卦八方虛風與病變部位有機對應,以文王八卦作為代數符號,表示方位(空間),顯示季節物候(時間)變化特征,創造天人相應、時空統一的世界模式。
《靈樞》臟腑與九宮八卦的配屬關係為:
心配離卦,居九宮;腎配坎卦,居一宮:肝配震卦,居三宮;肺配兌卦,居七宮;脾配坤卦,居二宮;小腸配乾卦,居六宮;胃配巽卦,居四宮。
後世基本依準此配屬。
元代王好古《此事難知》對此作了少許改動。心、腎、肝、肺的配屬與《靈樞》相同。大腸配乾卦,小腸配艮卦,膽配巽卦,胃配坤卦。
明代傅仁宇《審視瑤函》則以卦象配屬臟腑。離配心、小腸,坎配腎、膀胱,震配肝、膽,兌配腎、下焦,巽配肝、中焦,乾配肺、大腸,坤配脾、胃。
清代馮道立《周易三極圖貫》以乾、坤分別配督脈、任脈。離配心、小腸,坎配腎、膀胱,震配肝、膽,兌配肺、大腸,巽配心包絡、三焦。
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