的形狀和用途，所以應該首先創立《針經》。我想知道您對此有何看法。
岐伯答道：請聽我按照次序一步步說來，才能讓它更加地條理清晰。以小針為始，以九針為終，談談這其中的道理。掌握用小針來治病，說起來是很容易的，但是要達到更高的境界就比較困難了。醫術低下的醫生隻是根據病人的外表來診斷病情，醫術高明的醫生則會根據病人精神和氣血的盛衰來診斷病情，這是多麼的神奇啊！氣血循行於經脈的時候從一定的門戶出入，用過這些門戶病邪也可以侵入體內。醫生如不了解疾病的實際情況，怎麼能了知道發病的根源呢？針刺的奧玄妙，關鍵在於運用疾徐的手法。醫術低下的醫生僅僅是固守四肢關節附近的與病情對應症狀的穴位，而醫術高超的醫生卻能觀察經絡氣機，洞察其虛實變化，以找到正確的穴位來治療疾病。經絡氣機的循行，是離不開腧穴的。由腧穴所表現出來的虛實變化是很微妙的。邪氣旺盛的時候，千萬不能使用迎上而補的方法，當邪氣衰退的時候，千萬不能用瀉法來驅除邪氣。懂得經絡氣機的運行變化，就能靈活地運用補瀉的手法，而不會有絲毫的的差失；不懂得經絡氣機的運行變化，就好像是箭在弦上卻沒有發出一樣。所以一定要掌握經氣的循環往複的運行規律，才能正確地把握住針刺施行的時間。庸醫對這些昏昧無知，隻有明醫才能體會到它的奧妙。正氣去的時候經脈是空疏的，此為為逆，正氣來的時候經脈是充實的，此為順。明白逆順的道理，就可以大膽地使用針刺而不用猶豫了。正氣已經虛弱了，卻采用瀉法，正氣怎麼會不更加虛弱呢？邪氣正是旺盛的時候，卻采用補法，邪氣怎麼會不更加充盈呢？當邪氣充足的時候，迎勢而上采用瀉法，餘下的正氣采用補法，用心體會這裡麵的奧妙，針刺的道理也就儘在其中了。
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凡是用針刺來治病的，正氣虛弱的就用補法，邪氣盛實的就用瀉法，氣血淤結的就需要破除，邪氣旺盛的就用攻下的方法。《大要》裡麵說：進針的時候要慢出針的時候要快，補法就是針出後急按針孔的，瀉法就是快進針並且慢出針，針出後沒有按住針孔。書中所說的補法和瀉法，是指針刺下去之後有感覺的就是補法，沒有感覺的就是瀉法。考察針刺後氣來的先後順序，以此來決定留針還是去針。不管是采用補法還是采用瀉法，都要讓病人感覺到補法使他感覺到有所得，瀉法使他感覺到有所失。
虛實補瀉的關鍵，以九針最為奇妙。用針刺的手法都可以解決補法和瀉法。瀉法是指要迅速地持針刺入，得到氣之後，搖動大針孔，旋轉地出針，把氣排出表麵，以此來泄去邪氣。如果在出針時候按閉針孔的話，就會讓邪氣閉於體內，血氣不能疏散，邪氣也就不能出來了！補法是指順著經氣將去的方向施針，好像是若無其事的樣子，以行針來導氣，按住穴位來下針的時候的感覺，就好像有隻蚊子叮在皮膚上一樣。針進入皮膚，候氣的時候，仿佛蚊子在皮膚上停留徘徊；得氣後，迅速出針，像離弦的箭一樣，用右手來出針，並用左手急按住針孔，經氣便會因此而留住了，針孔既然已閉，中氣就會充實，淤血也不會停留，如果有淤血，應該及時驅除。
持針之法，最重要的是要緊握而有力。端正直刺地對準腧穴，針體不能偏左或偏右。持針者要把精神集中到針端，還要留意觀察病人的情況。與此同時仔細看清血脈的走向，在進針的時候要避開它，不然就會發生不良後果。將要進行針刺的時候，要注意觀察病人的雙眼和麵部神色的改變，來體察病人神氣的盛衰與否，不能有稍稍的疏忽。如果血脈散布在腧穴周圍，就能更加容易看清，在用手按摸的時候會有堅實的觸覺。
。握掌全完況情的針九把是算能才，理道些這了白明有隻。水的積淤內節關除瀉來用以可，形圓呈微略鋒針，棒棍像形針，針大；病痹的愈不治久療治來用以可，細很身針、利銳尖針，針長；痹痛療治，氣脈調協而從，氣真養來針留地久長合適小細的尖針，來到徐徐的氣脈待等於用，細樣一嘴的虻蚊和尖針，針毫；病性急療治，氣暴除驅來用以可，粗點有身針，利銳且而圓尖針，尾馬像狀形，針利員；血膿出刺，瘍癰療治來用可，的鋒劍同如尖針，針鈹；症之治難種各療治和絡活血熱來用可，刃有麵三針鋒；通流氣正使能此因，的目的氣邪止遏到達來，入刺尖針使能不而從脈經壓按於用要主，圓微樣一粒米如尖針，針緹；掉氣邪的間之肉分把能又，傷損所有肉肌對會不，擦摩壓按間之肉分在來它用，形卵如有尖針，針員；熱邪的麵表膚肌去瀉來刺淺於用可，利銳尖針，大頭針，針鑱。長寸四，針大叫具針種九第；長寸七，針長叫具針種八第；長分六寸三，針毫叫具針種七第；長分六寸一，針利員叫具針種六第；寬半分二，長寸四，針鈹叫具針種五第；長分六寸一，針鋒叫具針種四第；長分五寸三，針緹叫具針種三第；長分六寸一，針員叫具針種二第；長分六寸一，針鑱叫具針種一第：狀形和稱名種各有針九
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