機體生理、生化反應的強弱。心理反應的程度往往可以情緒的體驗和表現來標誌。
機體對外界有害因素的反應稱為緊張狀態或應激(stress)。過去對應激的研究,隻注意了機體生理、生化方麵的變化,對應激的心理方麵沒有進行多少探討。因此,要強調對心理應激的研究。心理應激包括兩個概念:一是指外界社會、文化因素所帶來的令人煩惱不安的信息(如工作或學習上的失敗和挫折、人際關係中的衝突、生活中的意外變故和打擊)能引起心理上的一般反應,稱為應激事件(應激原);另一是指遭遇到單個或多個應激事件後所產生的偏離平時反應的狀態,稱應激狀態。所以心理應激不僅研究社會、文化因素如何通過機體的不同特點產生互相不相同的應激反應,而且還研究這類心理應激反應所表現的焦急、憤怒、恐懼等“消極”情緒或“負性”情緒對機體各係統、器官的生理、生化功能的影響。
機體如長期地或反複地處於消極情緒狀態,可使軀體某一器官或某一係統發生功能紊亂。表現在循環係統為血壓升高或降低、心率增快或減慢、心律失常、心悸、顏麵潮紅或蒼白、發冷發熱、暈厥等;在消化係統為厭食或貪食、惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴、腹瀉或便秘等;在呼吸係統為胸悶、氣短、咳嗽、哮喘等;在泌尿係統為尿頻、尿急、多尿或排尿困難、尿瀦留等;在皮膚係統為皮炎、皮疹、搔癢、脫發、白發、斑禿、多汗、局部浮腫等;在內分泌係統為甲狀腺機能亢進或減退、肥胖症、糖尿病等;在生殖係統為性機能亢進或減退、陽萎、早泄、陰冷、經前緊張症、月經不調等。同時還呈現相應的生化變化,如中樞神經係統遞質兒茶酚胺和腎上腺皮質激素(皮質類固醇)等的變化。
三、研究人的個性心理特征在疾病發生和康複中的作用
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從普通心理學中得知:每個人都具有自己的心理特點。它是以某種機能係統或結構的形式在個體身上固定下來,而帶有經常、穩定的性質,對人對事經常表現出一定的傾向性和習慣的行為方式。這種在個體身上經常地、穩定地表現出來的心理特點稱為個性心理特征。
一個人的性格、氣質和能力是最能說明他本人的獨特的個性心理特征的。由於個性心理特征存在許多差異,就產生了將人格(即個性)分型的概念。如榮格(C.C.Jung)把人格分為“內傾”和“外傾”兩類。在醫學上,常用人格異常或人格變態這樣的術語來標誌其個性心理特征已超出常態分布的範圍。在許多精神病中可以看到不少病人的個性心理特征有其獨特之處,不能不使人考慮在發病前他們的個性心理特征就與正常人的不一樣。例如典型的精神分裂症病人,在病前幾乎無一例外地呈現分裂樣人格(schizoidpersonality)。雖然具有分裂樣人格的人並不定非患精神分裂症不可,但在心理應激下,具有分裂樣人格的人確比沒有分裂樣人格者易患精神分裂症。除精神病外,在臨床各科的心身疾病中,心理因素的致病作用也體現在病人的氣質和性格特征上。當生活中應激事件造成過強的、過久的心理應激時,為什麼有的人患冠心病、有的人會患消化性潰瘍,有的人則患支氣管哮喘?有研究表明:這是不同氣質和性格的個體對不同就激原(stressor)產生各異的相對固定的生理、心理反應形式。這種固定化了的、反複出現的心理反應形式,實際上就是他的個性心理特征的表現。美國M.Friedman(1950)在研究心血管病人的心身反應時,發現對那些反複出現的緊張刺激,有些人形成一套特定的反應模式:一類病人表現為雄心勃勃,做事認真,爭強好勝,易激動,缺乏耐心,常感時間緊迫,醉心於工作,力爭儘善儘美,行動匆忙等性格或行為特征,稱之為“A型行為類型”(typeAbehaviorpattern,TABP)或A型人。另一類病人的性格相反,表現為悠閒自得,不好爭強,從容不迫,生活工作有節奏,不計較事業上有無成就,稱之為“B型行為類型”或B型人。研究發現:A型人組的膽固醇、甘油三酯、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質激素等水平高於B型人組,患冠心病的比率和心肌梗塞複發率明顯高於B型人組。由於這種分型方法不夠精確或規範化,關於A型行為與冠心病之間的聯係還存在爭論。
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