在課堂上向我諮詢,他八十多歲的奶奶患肺癌,發熱一個多月都不退,應該怎麼辦。我讓他把他奶奶的舌苔拍照給我看一下,發現舌紅無苔,是光苔,我就診斷為肺陰虛,用了名醫喻嘉言的清燥救肺湯,這個方子是補氣陰兼清熱的。後來那個學生告訴我,他奶奶服藥後,第二天熱度就退了。
這類人大多經過長期的消耗,病程較長,由於這個火是“油”燃燒而來的,“油”少了,火就沒有前期陽盛時那麼明顯。這類人的發熱易表現為低熱,常在午後或晚上更明顯,或者晚上有出汗、手腳心發燙、心煩等癥狀。比如《紅樓夢》裡的林黛玉、《茶花女》中的瑪格麗特,這二人都有肺結核,長期低熱,再加上心思複雜和慾望較強,她們這些美人便被耗成幹紅而瘦的枯玫瑰了。
陰盛
第三種類型是陰盛。陰盛就是寒邪太過旺盛,一般是外寒入侵人體所緻。比如氣溫太低、吹空調、喜冰鎮或涼的飲食,或食用寒性食品及藥物。
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現在,冬天由於室內有暖氣或者空調,我們著涼的機會比較少。反而是夏天,尤其是在大城市,地鐵、商場、辦公室到處都開著冷氣,加之食用各類冷飲,人們傷於寒的情況比中暑多得多。比如夏天小兒感冒十有八九是受寒所緻,而有些女性月經不調或痛經也多是由於經常寒食。我給這種患者取了個名,就叫“冰鎮”。
陰盛的臨床表現與陽盛正好相反,表現為寒、淡、暗、潤、痛等。感受寒邪而出現怕冷的癥狀,中醫常稱為“惡寒”。
寒邪傷人的最大特點是它的凝滯,用現代的話講,就是熱脹冷縮。熱盛時,固體表現為擴張,液體表現為氣化。而寒盛時,固體表現為收縮,皮膚、肌肉、血管等會收縮,出現無汗、怕冷、冷痛等癥狀;血液受寒,就會寒凝,循行變慢或出現血瘀,表現為麵色、嘴唇、舌頭的顏色暗淡或至紫色;津液受寒凝,氣化不足,就會停留於局部,導緻體液增加,可以看到舌苔上的水分增加,這叫滑苔,還會有大便變稀、痰液或鼻涕清稀等癥狀。容易受寒邪傷害的是肺與脾胃,可見咳喘或腹痛、腹瀉等症。
陽虛
最後一種類型是陽虛,就是陽氣不足,產熱不夠,機能低下。
陽虛的表現與陰盛有相同的地方,但陰盛主要是有明顯的受寒史,病程短,沒有功能低下的虛弱表現。
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