06 表密體質：毛多汗少與膚癢咳喘
表密體質之人的外形、神態及性格
人類的皮膚不像其他哺乳動物那樣有長而密的毛髮，而皮膚毛髮的多少似乎與出汗成反比，至少貓、狗等動物皮膚上的汗腺不是那麼發達。臨床上發現，一些汗毛、頭髮、眉毛等毛髮特別密的人，出汗相對少的比例較高，我概括為“毛多汗少”。
這種體質的人主要是皮膚肌表粗密，排洩不暢快，所以稱之為“表密體質”。與此相反，臨床上我們可以看到，皮膚白嫩並且毛髮細而稀疏的人，往往稍動一下就出汗，並且怕風，稍有風吹就傷風。中醫稱這種人為“表疏”，即肌表疏鬆。表密體質之人除毛髮粗密外，其皮膚以黑粗為多見，偶爾也有白皮膚者。
這類人多身體壯實。可能有人要問：“毛髮多而出汗少是表密，那如果體毛很多但汗並不少，出汗正常，算不算表密體質？”如果他沒有下麵所說的這些癥狀，就不算表密；如果有表密引起的癥狀，仍然是表密體質。關鍵在臨床表現。
皮膚排出的汗液中，除了水分以外，還有一些代謝的廢物，同時出汗也有散熱作用。如果出汗少或很難出汗，就會導緻水分排洩不暢，堆在體內，中醫管這種情況叫“濕氣”。廢物代謝不暢就會成為有害身體的毒物，而熱排出不暢就會成為熱邪。我反覆強調身體有很強的自調節能力，那麼身體就會想辦法從另外的地方找出路。從哪裡找出路呢？因為肺合皮毛，皮毛與肺有關聯，所以身體內的濕氣、熱毒會從呼吸係統或皮膚以所謂“病理形式”來排洩。因此，我們主要從這兩方麵來理解表密體質的疾病。
表密體質之人會出現什麼問題
呼吸係統問題
表密體質之人若有熱毒或濕氣鬱於呼吸係統，就會出現鼻炎、哮喘、扁桃體炎等問題。這類癥狀在兒童中比較常見。
先說鼻炎，鼻炎有急性和慢性之分，其產生也有多種原因。如果患者兼有皮膚毛髮密、出汗少的問題，這種鼻炎便可能與皮膚排汗少，濕氣不能從皮毛排出有關。很多人有過這種經驗：一出汗鼻子就通了、鼻涕就減少了。中醫把這種通過出汗來治療的方法稱為“宣肺解表”，所謂“解表”，就是解除肌表的不暢或者鬱滯。
具有宣肺解表作用的最常用藥物便是麻黃。麻黃是味猛葯，有很多使用技巧，是有效解除鼻黏膜腫脹或減少鼻涕量的一味葯。表密體質之人用藥，還必須考慮鼻涕的顏色和舌質顏色，如果鼻涕黃而稠，且舌質紅，那麼必須配一些清熱解毒的葯，如連翹、梔子、龍膽草等；如鼻涕白稀、苔白舌質胖大，那麼可以加一些利濕通鼻竅的葯，如蒼耳子、白芷、辛夷等。
再說扁桃體炎。表密體質的孩子多見扁桃體炎，且舌質紅，主要是因熱毒不能從皮膚排洩，鬱阻於咽喉部。反覆感冒發熱的孩子中，此類體質非常常見，令許多家長很頭痛。偏於內熱的孩子，兼有表密體質的，除了用清熱解毒散結的藥物以外，還要適當地用宣肺解表的藥物。
非常有意思的是，這種情況的孩子患濕疹的比例也很高。一次我去看望一位老中醫，他正在接診一位反覆發熱的孩子，這孩子患有慢性扁桃體炎。我看見他頸部皮膚粗而黑，一頭黑而密的粗發，眉毛特別濃，便詢問孩子的母親，孩子是否有濕疹。這位母親非常驚訝：“你沒檢查，怎麼知道我兒子有濕疹？還沒醫生這樣問過。”
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