脈要精微論篇第十七

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指下,如同夏季萬物繁榮茂盛的樣子;秋季的脈見微沉,似在皮膚之下,就好像蟄蟲要入穴潛伏一般;冬季的脈沉伏在骨,就好像冬眠的蟲子密藏不出,人們也深居在密室一樣。所以說體內五臟的情況,可以從脈象上分辨出來,但必須重按才能得到要領;而外部經脈之氣的情況,通過在經脈循行的經絡上診察而知其終始。以上這春、夏、秋、冬、內、外六方麵,就是診脈的重要法則。

黃帝問:從五臟發動的舊病和感受邪氣而生發的新病,都會使脈色發生變化,如何分辨它們呢?

岐伯說:您問得真詳細!隻需察診脈象和觀察氣色就能分辨出來:如果脈小而麵色正常,就是新病;如果脈正常而麵色反常,就是舊病;如果脈象和氣色都有異常,也屬舊病;如果脈象和麵色都正常,就是新病。如果肝脈和腎脈出現沉弦的現象,麵色蒼赤.應該是毀傷淤血所致,經脈滯澀,血氣凝結,不論外部有沒有血,形體一定會腫脹,症狀如同因濕邪所引起的水腫。

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按壓尺部的脈兩旁可反映胸肋的病變,輕按尺部可知腎臟的病變,重按可知腹部的病變。就尺部的中段來說,輕按其左可反映肝臟的病變,重按可反映膈部的病變;輕按其右可反映胃的病變,重按可反映脾臟的病變。就尺部的上段來說,輕按其右可反映肺的病變,重按可反映胸中的病變;輕按其左可反映心臟的病變,重按可反映膻中的病變。從臂內陰經之分,可反映胸腹的病變;從臂外陽經之分,可反映背部的病變。從尺部的上段到魚際的位置,可反映胸部和喉部的病變;從尺部的下段到肘橫紋的位置,可診斷少腹、腰、股、膝、脛、足等處的病變。

脈象盛大,說明陰精不足,陽氣有餘,屬熱中之病。脈象來時急促,去時緩慢,說明上部實而下部虛,氣逆亂上衝,容易出現癲仆一類的疾病。脈象來時遲緩,去時急促,說明上部虛而下部實,容易出現癘風一類的疾病。之所以會患這種病,是因為陽氣虛弱,失去保衛能力,並感受了邪氣。

。病疾的血膿便大或痢瀉現出會,分陽在留滯氣邪明說,次一歇停會就次幾動跳搏脈果如。經陰三足在病疾,靜而沉細象脈如假;經陰三手在病疾,狀症的痛疼節骨現出多,分陰在邪病明表,沉而細象脈果如。經陽三手在病疾,急躁而浮象脈果如;經陽三足在病疾,狀症熱發現出會,分陽在邪病示表,急躁不而浮象脈果如。病疾的倒仆暈眩發易,亂散而浮脈。病熱寒勞虛的虛陰盛陽現出易容,損耗血陰是,亂散而數細沉象脈果如;病疾的亂逆氣經經陰少是,數而細沉都脈手兩

。冷發汗無會就,餘有都氣陽氣陰;冷身汗多就,餘有氣陰;汗無熱身會,餘有氣陽。餘有氣陰明表,滑脈;餘有氣陽明表,澀脈果如,時按切而象脈的病有種各到察診

。病疾的痹麻體身和痛疼脊腰是這,足不氣陽明表,動脈的弱虛到感才頭骨到達按重果如。病疾的痛疼項頭是這,實下虛上明表,弱虛象脈部上,動搏有部下隻,時脈診果如。病疾的冷清足腰是這,虛下實上明表,弱虛象脈部下,動搏有部上隻,時脈診果如。病之熱內是這,部外在病疾明表,沉不而浮脈見才按輕,動脈見不按重果如。病疾的聚積有腹心是這,部內在病疾明說則,浮不而沉象脈見才按重,動脈見不按輕,時脈按果如


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