論疾診尺第七十四

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【論疾診尺第七十四】

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黃帝問岐伯說:我想不借助望色、切脈的方法而隻靠對尺膚的診察,來對某些疾病的部位和性質進行說明,從它的外部表現來對其內在發生的變化進行推斷,要作出正確的診斷,臨床上應用的具體方法有哪些呢?

岐伯說:對尺膚的緩急、大小、滑澀,肌肉是堅實還是脆弱進行詳儘、細微地察看,就能確定病形了。

倘若人的眼胞上有輕微的浮腫出現,就如同剛睡醒一般,頸部人迎脈有清晰的搏動現象,並且常常有咳嗽症狀,再用手指對病人的手背和足背部進行按壓,被按的地方凹陷不起,同時有這些表現,就能確診是風水膚脹。

尺部皮膚的外表呈現光滑、潤澤狀,乃是風病。尺部肌肉處於脆弱的形態,身體疲乏,喜好睡覺,臥床不起,肌肉消瘦,是寒熱虛勞病的表現,很難治愈。尺部肌膚猶如油脂般光滑、濕潤的,是風病。尺部肌膚發澀、不滑潤的,是風痹。尺部肌膚顯得粗劣乾燥,如同乾枯的魚鱗一樣,是脾臟虛弱衰老、水飲不化的水濕痰飲病的表現。尺部肌膚有熾熱的感覺,脈象盛大且躁動的,是溫病。脈象盛大且順暢無阻,則預示著病邪將要消除,正氣在慢慢恢複,疾病即將痊愈。尺部肌膚發寒無溫暖感覺,脈細小沒有力氣,則患的是泄瀉或氣虛病。尺部肌膚熱到燙手,先熱後冷的,是寒熱往來一類的疾病。尺部肌膚先是寒冷的感覺,但經過長時間的按摩出現發熱感覺的,同樣是寒熱往來一類的疾病。

發熱部位隻有肘部,意味著腰以上存在著熱象;發熱部位隻有手部,意味著腰以下存在著熱象。原因在於肘部與腰上相應,手部與腰下相應。發熱部位隻有肘關節前麵,意味著胸前存在熱象;發熱部位隻有肘關節後麵,意味著肩背部存在熱象;發熱部位隻有手臂中部,意味著腰腹部存在著熱象。肘部後緣以下三四寸的地方感覺到熱,意味著腸道中出現了寄生蟲。掌心感覺到熱,說明腹中存在著熱象。掌心發寒,說明腹中存在著寒象。手魚際白肉處有青紫脈絡的,意味著胃中侵入了寒邪。

尺部肌膚熱到燙手,且頸部人迎脈大的,是熱盛傷陰、營血損耗的失血症的表現。尺部肌膚急緊、人迎脈細小,則說明氣虛元陽不足。倘若還出現了煩躁、鬱悶等情形,並且日甚一日,則是陰陽都要絕跡的症狀,人會很快死去。

眼睛發紅,是心中有病的表現;眼睛發白,說明肺中有病;眼睛發青,肝中有病;眼睛發黃,脾中有病;眼睛發黑,腎中有病。眼睛發黃同時兼有其他顏色,而且很難用語言描述的,則是胸中有病的表現。

對眼睛疾病進行診察時,假如有赤色的脈絡發展方向是自上而下的,是在足太陽經發生的病;發展方向是自下而上的,是在足陽明經發生的病;從目外眥向內發展的,是在足少陽經發生的病。

對有寒熱發作的瘰鬁病進行診察時,假如眼中有赤脈將瞳子上下貫通,看到一條赤脈,一年內死亡;看到一條半赤脈,一年半內死亡;看到兩條赤脈,兩年內死亡;看到兩條半赤脈,兩年半內死亡;看到三條赤脈,三年內死亡。

對由齲齒引發的疼痛進行診察時,要對經過兩側麵頰在口的四周交叉環繞的陽明脈進行按壓,經氣太過的部位定然會獨自發熱。左側發病,發熱的就是左邊的陽明脈,右側發病,發熱的就是右邊的陽明脈,在上的上熱,在下的下熱。

對皮膚上呈現的血脈進行診察時,赤色越多,發熱情況就越嚴重。青色越多,疼痛就越劇烈。黑色越多,說明是久治不愈的痹症。倘若有多處部位青色、黑色、赤色混雜在一起呈現出來的,則是寒熱相兼的疾病。

身體有疲乏隱痛的感覺而膚色微黃,牙垢發黃,指甲上表現出的顏色也是黃色,這些是黃疸病的表現。假如精神疲倦,喜好睡覺,小便顏色黃赤,脈不僅小,而且既阻塞不暢又不潤滑,就會出現不欲飲食的症狀。

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