引起神經症的根源問題中去，我們就會發現，所有神經症都存在一個基本因素——焦慮，以及神經症患者為了對抗焦慮而建立起的自我防護機製。同神經症患者的人格結構一樣，這一因素十分複雜，它是產生及推動神經症的驅動力。我將在接下來幾章中詳細闡釋我的此番論述，所以就不在這裡舉例說明了。不過，即使我的言論使得剛剛接觸這一領域的人有了一知半解的原則框架，我也還是要再補充一點。
顯然，我的上述說法太過於籠統而寬泛。焦慮，或者說是恐懼——我們暫且將這兩個詞歸為一類，以及為了抵禦它們而建成的防禦機構，這些心理的存在是不分物種的。不隻有人類才會有這樣的反應，動物在遇到危險或受到驚嚇時，也會反擊或逃跑。同樣的情況下，若是我們感到恐懼，也會采取同樣的防禦措施。如果我們害怕閃電，就會在房頂上安裝避雷針；如果我們擔心意外事故所帶來的傷害，就會事先購買保險。這些行為都同樣包含恐懼與防禦因素。每一種文化，無論文化形式存在怎樣的差異，都包含著恐懼與防禦因素，甚至會以製度化的形式展現出來。例如，由於擔心未知的危險，人們會佩戴護身符；因害怕死者作祟而舉行隆重的葬禮以慰亡靈；由於害怕女性經血會帶來災禍，而製定避免與其接觸的種種禁忌等。
以上的種種類似，會使我們不自覺地犯下一個邏輯錯誤。如果恐懼和防禦都是神經症的基本因素，那麼我們為什麼不能把那些為了抵抗恐懼而製度化的防禦措施稱為“文化上的”神經症呢？這種邏輯的錯誤在於，兩種現象具有一項共同點時，不能說明這兩種現象就完全相同。就像我們不能僅僅因為一座房子由石頭建成而直接稱之為石頭一樣。那麼，使神經症患者的恐懼和防禦措施變成異於常人的病態，其根本特征又是什麼呢？病態人格的恐懼是否是一種幻想性的恐懼呢？這個問題的答案是否定的，因為我們同樣可以將對死者的恐懼稱為幻想性的恐懼，所以這依舊無法從根本上區分兩者，我們仍然茫然不知其解。那麼，是不是因為神經症患者根本不知道他們為什麼要害怕呢？也不是的，因為從人類的原始祖先起，人們就同樣也不清楚為什麼要害怕死者。顯然，兩者的區別不在於他們有無意識到自己的恐懼，也不在於他們理性化的程度，而是在於以下兩個因素。
首先，任何一種文化下的生活環境，都會引起某些恐懼，而不論這些恐懼為何產生——有些可能是由外在危險造成（比如大自然或戰爭），有些是因為社會關係的種種表現形式（例如因為壓製、不公、脅迫或挫折所激起的仇恨），還有些是因為文化傳統（例如對鬼魂的敬畏、對違背禁忌的恐懼）。所有人都會麵臨這樣的恐懼，隻不過表現出的恐懼程度不同，因為這是我們生活的特定文化強加在每一個人身上的，誰也不能例外。然而，神經症患者承受的恐懼，不隻有文化強加給個人的普遍恐懼，他們還因為個人生活環境的差異（但是其個人生活環境依舊免不了與社會大環境有所交織），承受了諸多偏離文化模式的恐懼，這些恐懼無論在質或量上都與文化模式內的恐懼有很大差異。
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