【第一章 神經症的文化及心理內涵】
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今天，對於“神經症”一詞，我們使用得頗為隨心所欲，但對於該詞的實際含義，我們總是缺乏清晰的概念。通常，它隻是人們表示反對時使用的一種自以為博學的表達：以前人們口中的懶惰、敏感、挑剔或多疑，如今很有可能就直接被冠以神經症之名。儘管在使用時，我們的腦中並不了解這一術語的確切含義，但對於能夠使用該詞的對象，我們還是十分清楚的：我們會下意識運用一定的標準決定選擇的對象。
首先，神經症患者在其對外界事物的反應方麵有別於普通人。比如，有個女孩，寧願在普通員工中做滄海一粟，也不願接受加薪，不希望被領導賞識；還有的藝術家，每周隻掙三十美元，若他願意在工作上投入更多的時間明明可以賺取更多，卻隻願在那三十美金的基礎上享受生活，花大把時間與各種女人廝混，或沉溺於奇技淫巧。對於這類人，我們將其認作患上神經症情有可原。因為我們中的絕大部分人都僅僅熟悉一種行為方式，那就是我們的一切行為都是為了征服世界、超越他人、賺取遠遠超過維持生存所需的金錢。
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這些例子揭露了一條我們將一個人稱為神經症患者的標準，即某人的生活方式是否符合我們這個時代承認的行為方式。一個女孩沒有競爭欲，或是至少沒有明顯的競爭欲，如果她是生活在普韋布洛（Pueblo）印第安文化中，那麼這也不足為奇；若是那位藝術家住在意大利南部的一個小村落或是墨西哥，他的生活方式便也稀鬆平常。因為在那些環境下，不會有誰想賺更多的錢，或是在所做的一切已經完全滿足現需的狀況下，還做出更多努力。這種想法對他們來說本就不可思議。追溯至更古老的時候，古希臘時期，在完成所需工作的基礎上還想超額完成的態度，會直接被斷定為下流。
因此神經症一詞，雖然來源於醫學術語，但在當下的使用中不可避免地會帶有文化內涵。我們可以在對病人的文化背景一無所知的情況下，就知道他的腿部骨折了，但如果在相同情況下，麵對一個聲稱自己有種種幻覺並對其幻覺深信不疑的印第安少年
，我們直接診斷其為精神病患者，就很可能需要冒極大的風險。因為在這些印第安人的特殊文化中，擁有幻覺是天賦異稟的表現，是神靈所賜予的福祉，因此，人們無比尊敬擁有這一稟賦的人，因而這類人不僅可以得到威望還能享受到各種特權。在我們的文化背景下，如果有誰聲稱曾與自己已故的祖父長時間聊天，那麼他一定會被認為是神經病，但在某些印第安部落裡，與祖先交流是大家廣為認可的現象；在我們的文化中，如果一個人十分忌諱已故親屬的名字，隻要別人提及便大發雷霆，那我們一定會認為他是神經病，但在基卡裡拉·阿巴切人（Jicarilla Apache）
的文化中，他的這種行為是最正常不過的；在我們的文化中，一個男人如果因為觸碰到了經期女性而表現得極度恐慌，我們會認為他是神經病，然而在許多原始部落中，對女性月經的恐懼卻司空見慣。
關於何為正常這一觀念，不僅會因為文化的不同而不同，就算在同一文化環境下，也會因時間推移而發生改變。譬如，當今時代，如果一個成熟且獨立的女性僅僅因為自己曾有過性關係，便自認為是一個“墮落的女人”，“不配再有好男人愛”，那麼至少在大多數社會圈子中，她會被認為是神經病。而在大約四十年前，人們卻認為這種罪惡感是理所應當的。正常與否這一觀念還會因社會階級的不同而產生差異。例如，在封建階級中，一個男人隻需在征戰和狩獵中表現積極，其餘時間裡終日遊手好閒也無傷大雅；而在小資產階級中，如果一個成員表現出同樣的態度，則會被認為很是反常。此外，性別差異也會影響個人判斷正常與否這一觀念。在西方文化中，人們認為男人和女人具有不同的氣質。女人在臨近四十歲的時候，沉浸在對衰老的恐懼中是“正常的”，倘若換作一個男人對衰老緊張不安，便會被認作是神經病。
每一名受過教育的人都或多或少知道，將我們所謂的正常放入世界的大背景下，便又會有諸多差異。我們都知道中國人的飲食習慣與其他國家的很是不同，知道因紐特人的衛生觀念與我們的截然相反，知道巫醫對某些疾病的治療方法同現代醫生大相徑庭。儘管人類學家或直接或隱晦地提及過，人類不僅在風俗習慣上有諸多差異，甚至在欲望情感上亦是如此，但這一點依舊很少人能夠理解
。正如薩丕爾
所說，現代人類學的功績之一，便是不斷地重新發現正常的含義。
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