病毒等都有快速殺滅作用。臨床上常用碘伏(iodophor)和遊離碘消毒劑(碘酊和碘水溶液)。
碘伏(iodophor)
【藥理作用與臨床應用】
碘伏是碘與表麵活性劑的不定型絡合物,屬強效消毒劑。由於表麵活性劑起到碘的載體和助溶作用,使碘伏溶液逐漸釋放碘,延長了碘的殺菌作用時間。碘有很強的滲透性,能沉澱蛋白質而引起微生物死亡,在酸性環境中碘伏更穩定,作用更強。碘伏對結核分枝杆菌、細菌芽孢和真菌孢子作用較弱,需較長時間,一般不用作芽孢消毒。在200 pmol/L濃度下作用30 min,可使乙肝病毒表麵抗原滅活。溫度升高(20~40℃)可增強其殺菌作用。2%的碘伏用於手術前外科刷手及注射部位皮膚的消毒,0.5%的碘伏用於口腔炎漱口和陰道炎衝洗治療。
【不良反應】
用於皮膚消毒時,引起變態反應的頻率和嚴重性比其他碘溶液少得多,但仍需注意。應避光、密閉保存。
碘酊(iodine tincture,碘酒)
碘酊為碘的乙醇溶液,深褐色。獸醫常用5%的碘酊,係由碘50 g、碘化鉀20 g、75%乙醇加至1 000 ml製成。碘甘油:由碘50 g、碘化鉀100 g、甘油200 g、蒸餾水加至1 000 ml製成。為收斂性消毒藥,刺激性較小,作用時間長,多用於治療口炎、潰瘍等。刺激性強,不宜用於破損皮膚、會陰、眼及口腔黏膜的消毒。
(二)含氯消毒藥
氯石灰(chlorinated lime,漂白粉)
氯石灰是目前應用最廣泛的含氯消毒劑。其主要成分為次氯酸鈣、氧化鈣和氫氧化鈣,有效氯不少於25%。
【藥理作用與臨床應用】
氯石灰殺菌譜廣,對細菌繁殖體、病毒、真菌、孢子、細菌芽孢都有殺滅作用,作用快而短。氯石灰溶於水形成次氯酸,作用於細菌細胞壁,並入侵細胞內與菌體蛋白質及酶發生氧化作用,從而殺滅微生物。一般情況下,100 mg/L(指有效氯)溶液作用10 min,可殺死細菌繁殖體;500 mg/L溶液作用30 min,可殺死乙型肝炎病毒;1 000 mg/L溶液30~60 min,可殺死細菌芽孢。本藥可用於飲水消毒(0.03%~0.15%);用具消毒(0.5%);糞、痰的消毒(10%~20%乳狀液或乾粉);噴灑浴室、廁所(1%~3%)。使用本藥應臨用時新鮮配製。
【不良反應】
次氯酸鹽釋放出的氯,可引起流淚、咳嗽,並刺激皮膚、黏膜,重者可產生氯急性中毒。對金屬及天然纖維紡織品等有腐蝕作用,對被消毒物品的顏色有漂白作用。禁用於金屬製品及有色織物。不與酸、銨鹽、硫及有機物合用。
氧化劑是一類含不穩定的結合態氧的化合物,遇有機物或酶即放出初生氧,氧化菌體內活性基團而呈殺菌作用,同時對細胞或組織也有損傷和腐蝕作用。細菌對氧化劑的敏感性有很大差異,革蘭陽性菌、某些螺旋體較敏感,厭氧菌更敏感。常用的氧化劑有過氧化氫(hydrogen peroxide)、高錳酸鉀(potassium permanganate)、過氧乙酸(peracetic acid)等。
過氧化氫(hydrogen peroxide,雙氧水)
【藥理作用】
過氧化氫為強氧化劑,分解後形成氧化能力很強的羥自由基,有抑菌與殺菌作用。可破壞微生物的通透性屏障,也可破壞微生物的蛋白質、酶、氨基酸和核酸,導致其死亡。但殺菌力不強,作用短暫,穿透力弱。
【臨床應用】
本藥3%溶液主要用於清洗創傷、燒傷、潰瘍、膿竇等;0.1%~0.5%溶液用於口腔含漱、陰道衝洗等;還可用於丙烯樹脂製成的外科埋植物、不耐熱的塑料製品、餐具、飲水、食品等的消毒與滅菌。
過氧化氫對金屬、織物有腐蝕作用,對有色織物有褪色和漂白作用。遇光易變質,遇堿易水解,久貯失效。
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