判斷——淑珍服藥後胃隱痛、心悸加重，並非方藥不對症，而是她陽虛之象較前明顯，柴歸湯雖有乾薑溫陽，卻力道不足，心陽不足則心脈不寧，故心悸加重、頭暈身抖；脾胃陽虛則胃失溫煦，故胃隱痛。《傷寒論》有言：“心陽不足，心脈瘀阻，則心悸胸悶，胸痛徹背；脾胃陽虛，則脘腹冷痛，喜溫喜按。”淑珍此次心悸加重，乃是心陽不足，心脈不寧之證，需加強溫陽之力，尤以溫通心陽為要。
“淑珍，你先別害怕，不是藥不對症，是你陽虛的症狀比我預想的更明顯。”岐大夫的聲音依舊沉穩，安撫著淑珍的情緒，“你這是心陽不足，心脈不寧，脾胃陽虛，故藥後胃隱痛、心悸加重。《金匱要略》有雲：‘胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，桂枝生薑枳實湯主之。’桂枝辛溫，入心、肺、膀胱經，能溫通心陽，調和營衛，散寒止痛，乃是溫通心陽之要藥，《神農本草經》言其‘主上氣咳逆，結氣喉痹吐吸，利關節，補中益氣’。此次調整方藥，在原方基礎上增加乾薑用量至15g，加強溫陽散寒之力；加桂枝18g，溫通心陽，調和營衛，寧心定悸；白芍減至15g，避免其柔肝太過而礙陽；其餘藥味不變，仍服5付，每日1付，水煎服，服藥後注意保暖，避免受涼，若心慌加重，及時告訴我。”
淑珍聽了岐大夫的解釋，懸著的心終於放了下來，哽咽著說：“好的岐大夫，我聽您的，一定好好吃藥，謝謝您！”
放下手機，岐大夫拿起筆，在處方箋上修改方藥，心中暗道——淑珍此次病情較前複雜，陽虛之象明顯，且心脈受累，需步步為營，緩緩調理，不可急於求成。溫陽太過則易傷陰，養陰太過則易礙陽，唯有調和陰陽，循序漸進，方能令氣血漸和，諸症得愈。
三診：經行寒熱添新症，守方微調顧經期
又過了兩天，6月11日清晨，淑珍再次打來電話，語氣比上次舒緩了許多，卻仍帶著幾分疲憊：“岐大夫，服了您調整後的藥，乏力、心悸好多了，上午的時候感覺挺舒服的，可一到下午和晚上，就又頭暈心悸，胃還特別疼，尤其是吃完飯之後，疼得更厲害，下午還發低燒，體溫37.3℃，渾身燥熱難受，昨晚頭還疼，這幾天正好來月經，肚子也疼，還拉肚子，一會兒冷一會兒熱的，口還是不渴……”
岐大夫細細聽著，手指輕輕敲擊桌麵——淑珍此次反饋的症狀，乃是經期氣血隨經下泄，氣血更虛，陰陽失衡更甚所致。《黃帝內經·素問》有言：“婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。”經期失血，氣血不足則心失所養，故頭暈心悸；脾胃氣血不足則胃失溫煦，故胃痛飯後加重；氣血虛則陰陽失衡，故午後低熱、燥熱、忽冷忽熱；經期氣血瘀滯則腹痛；脾失健運則腹瀉；口不渴乃是脾胃陽虛，水濕不化，津液未傷之象。此次症狀雖有新添，卻仍是“氣血不足，陰陽失衡，肝脾不和”之證，方藥方向不變，仍以原方守服，無需大動，待經期過後，再隨症調整。
“淑珍，你這是經期失血，氣血更虛，陰陽失衡所致，屬於正常的經期反應，不必擔心。”岐大夫緩緩道來，“經期氣血隨經下泄，氣血不足則心失所養，故頭暈心悸；脾胃氣血不足則胃痛加重；陰陽失衡則午後低熱、忽冷忽熱；經期氣血瘀滯則腹痛；脾失健運則腹瀉。此次方藥無需調整，仍服上方5付，服藥期間注意休息，避免勞累，忌食生冷，注意腹部保暖，經期過後再看症狀變化。”
淑珍聞言，鬆了口氣：“好嘞岐大夫，我知道了，我一定好好休息，按時吃藥！”
掛斷電話，岐大夫望著窗外的細雨，心中暗道——經期是女性氣血最虛之時，此時調理，應以“顧護氣血，調和陰陽”為主，不可妄用攻伐之藥，守方緩調，乃是上策。待經期過後，氣血漸複，再加強補養，方能事半功倍。
四診：諸症漸緩餘邪在，附子溫陽固根本
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”。胃脾理調助輔，等藥山、粥米小如，物食性溫些吃當適可，涼受免避，暖保意注間期藥服，服煎水，付1日每，付7服，變不味藥餘其；熱低後午顧兼，津生陰養，g81至增地生；暈頭解緩，急緩肝柔，g81至增芍白；力之陽溫強加，脾健中溫，陽腎補溫，g21子附黑加，g21至減枝桂，g21至減薑乾，藥方整調次此。本根之陽脾天後固，足不之陽腎天先補能，藥峻之陽溫是乃，痛止寒散，脾健中溫，陽腎補溫能，經脾、腎、心入，熱辛子附’。步行能不，痛腳，攣拘躄踒，溫寒，瘕血，聚積堅症破，瘡金，中溫，氣邪逆咳寒風主子附‘：言有》經草本農神《“，來道緩緩夫大岐”。固鞏續繼需，效有理調，象之運健失脾，寧未脈心，虛仍血氣，複未虛陽是這你，珍淑“
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