:‘桔梗主胸脅痛如刀刺,腹滿,腸鳴幽幽,驚恐悸氣。’桔梗苦辛平,入肺、胃經,能宣肺利咽,祛痰排膿,寬胸理氣,乃是利咽之要藥;杏仁苦溫,入肺、大腸經,能止咳平喘,潤腸通便,宣肺理氣,助桔梗利咽;防風辛甘微溫,入膀胱、肝、脾經,能祛風解表,勝濕止痛,止痙,疏肝理氣,助肝氣條達。此次調整方藥,加桔梗6g,宣肺利咽,祛痰理氣;加杏仁6g,宣肺理氣,助桔梗利咽;加防風6g,祛風解表,疏肝理氣;其餘藥味不變,服7付,每日1付,水煎服,服藥期間多喝水,避免大聲說話,忌食辛辣刺激食物,保持心情舒暢。”
淑珍連連點頭:“好嘞岐大夫,我知道了,我一定多喝水,好好吃藥!”
掛斷電話,岐大夫望著窗外的綠樹,心中暗道——淑珍此次咽部異物感,乃是肝氣鬱滯,痰氣交阻所致,需以桔梗、杏仁宣肺利咽,防風疏肝理氣,兼健脾和胃,補養氣血,肝腎得養,氣血漸複,痰氣自消,咽部不適自會緩解。
八診:煩躁疲勞便仍溏,溫陽散寒複脾運
8月29日,距離初診已過84天,淑珍再次打來電話,語氣帶著幾分無奈:“岐大夫,我現在主要是容易煩躁,容易疲勞,稍微動一動就覺得累,大便還是稀稀的,沒有食欲,還是不口渴,睡眠挺好的,心慌很少了,還是愛熱,出汗比之前少多了,嘴裏不苦也不乾,就是一整天都不覺得口渴,空調的涼還是受不了……”
岐大夫細細聽著,心中已然有了判斷——淑珍易煩躁、愛熱,乃是肝氣鬱滯,鬱而化火之象;容易疲勞、納差、便溏,乃是脾胃虛弱,脾失健運之證;怕空調、不口渴,乃是陽虛未複,脾胃陽虛之象;心慌減少、睡眠好轉,說明心脈漸寧,調理有效。此次調理,需在原方基礎上加強疏肝理氣、溫中健脾、溫陽散寒之力,兼顧清熱瀉火,調和陰陽。
“淑珍,你這是肝氣鬱滯,鬱而化火,脾胃虛弱,陽虛未複之象,需繼續調和陰陽,健脾溫陽,疏肝理氣。”岐大夫緩緩道來,“《傷寒論》有言:‘傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。’此次調整方藥,加黃芩10g、薑半夏10g,取小柴胡湯之意,疏肝理氣,清熱瀉火,解煩躁愛熱之症;黨參增至20g,炒白術增至25g,加強健脾益氣之力;澤瀉增至15g,健脾祛濕,助脾運化;生地減至12g,麥冬減至10g,避免養陰太過而礙陽;黑附子12g不變,加強溫陽散寒之力;其餘藥味不變,服7付,每日1付,水煎服,服藥期間注意休息,避免勞累,保持心情舒暢,忌生冷油膩,注意保暖。”
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淑珍連忙應道:“好嘞岐大夫,我知道了,我一定好好休息,按時吃藥!”
掛斷電話,岐大夫拿起筆,在處方箋上修改方藥,心中暗道——淑珍此次仍有肝氣鬱滯、脾胃虛弱、陽虛未複之象,需以小柴胡湯疏肝理氣、清熱瀉火,兼顧健脾溫陽、祛濕止瀉,調和陰陽,令氣機條達,脾胃健運,陽虛得複,諸症自會緩解。
九診:麵診辨證改方藥,歸脾養心補虛勞
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9月2日,疫情稍緩,淑珍終於從外地趕來青州,到岐仁堂麵診。此時的淑珍,雖然麵色依舊有些蠟黃,但精神比之前好了許多,隻是眼神裏仍帶著幾分疲憊。
岐大夫讓淑珍坐下,細細為她望聞問切——麵色萎黃,體中略瘦,舌紅苔薄白,脈細略弦無力;問診得知,淑珍困倦乏力,體重未增加,月經量少,有時心悸,口不渴,睡眠尚可,納差,便溏。
”。陽陰和調,氣理肝疏兼,虧之血氣養,虛之脾心補,法為’神安血養,脾健氣益‘以,減加湯脾歸為方改需,理調次此。弦略脈則滯鬱氣肝;增未重體則虛虧腎肝;悸心則養所失心;少量經月、溏便、差納、力乏倦困故,虛兩脾心,足不血氣,除未本之勞虛但,症之衡失陽陰了解緩雖,理調藥之陽溫、湯歸柴用前此’。之主丸蕷薯,疾百氣風,足不諸勞虛‘:言有》略要匱金《。象之滯鬱氣肝,虛虧腎肝,虛兩脾心,足不血氣,證之’勞虛‘是這你,珍淑“:口開緩緩,刻片思沉夫大岐
”。暢舒情心持保,養營強加,累勞免避,息休意注間期藥服,服分晚早,服煎水,付1日每,付7服先你,功之陽陰和調、氣理肝疏、神安血養、脾健氣益奏共,滯不而補,和平味藥方此。收吸力藥助,衛營和調,引棗薑;暢通脈心助,煩除心清,痛止經通,瘀祛血活,寒微苦參丹;症之火鬱氣肝解,火瀉熱清,寒苦子梔;症之煩心解,神安心清,肺潤陰養,寒微甘合百;胃礙膩滋藥補防,化運胃脾助,食消脾健,痛止氣行,溫辛香木;差眠悸心治,誌定心寧,神安血養肉眼龍、誌遠、仁棗;足不之液陰補,津生陰養地生;虧之腎肝補,血氣和調,血活血養歸當、芍白;達條機氣令,氣理肝疏胡柴;中補氣益,胃養脾健,意之’湯子君四‘即,源之化生血氣補,氣益脾健草甘炙、苓茯、術白、參黨;’病百兒小,虛補,瘺鼠,痔五,疾癩風大,痛止膿排,瘡敗久,疽癰主‘其言》經草本農神《,藥要之氣補是乃,汗止表固,陽升氣補,溫甘芪黃中方。’證之勞虛治,誌定神安,源之血氣養,虛之胃脾補能‘其言》論胃脾《,設而’足不血氣,虛兩脾心‘為專,》方生濟《自出湯脾歸“:釋解邊一寫邊一,寫書緩緩上箋方處在,筆起拿夫大岐,著說
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