患太陽病，先進行發汗治療，但表證沒有解除，接著又用攻下之法，此時脈象仍浮，病症不會痊愈。脈浮表示病邪在表，反而使用攻下之法，所以導致病症不愈。現在脈象還是浮，由此可知病邪依然在表，應當解除表邪，病症才會痊愈，適宜用桂枝湯。
【注釋】患太陽病，先發汗後表證未解，此時仍適宜用發汗之法解表，卻反而用攻下之法，這是治療方法不當。脈象浮說明病症沒有痊愈，因為脈浮代表病邪在表，卻用攻下之法，所以病症不愈。如今誤下後尚未造成嚴重後果，脈象依舊浮，所以知道病邪還在表，仍然適宜用桂枝湯解除表邪，病症就會痊愈。
【集注】程應旄說：病症能否痊愈，可從脈象判斷。能夠痊愈的，其脈象必定不浮，表明病邪已離開體表。如果脈象浮，就知道病邪還在表，那麼之前的攻下，自然是錯誤的，所以導致病症不愈。對於之前的失誤，不必過於計較，隻需依據當下情況。當下的病症，也不必過於糾結，隻需依據脈象。脈象若浮，就知道病邪還在表，即便病程已久，仍然需要解除表邪，病症才會痊愈。有這樣的脈象，就使用相應的藥物，不能因為已經攻下，就認為桂枝湯不適用。
本來應該發汗，卻反而用攻下之法，這是違背治療原則的；如果先進行發汗治療，就不算違背原則。本來應該先攻下，卻反而發汗，這是違背原則的；如果先攻下，就不算違背原則。
【注釋】確立治療違背治療原則病症的方法，關鍵在於分辨表裡；而治療表裡病症，關鍵在於恰當運用汗法與下法。患有表裡兼證的病人，應當審察汗、下的先後順序，先後得當就是順應病情，不得當就是違背原則。如果表證比裡證更急迫，本來應該先發汗，卻反而攻下，這就是違背原則；如果先發汗，然後再攻下，治療就不算違背原則。如果裡證比表證更急迫，應該先攻下，卻反而發汗，這就是違背原則；如果先攻下，然後再發汗，治療就不算違背原則。
【集注】程知說：這是說汗法與下法有先後緩急之分，不能顛倒順序、胡亂施行。
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汪琥說：治療傷寒的方法，表證急迫就應該發汗，裡證急迫就應該攻下，不能拘泥於先發汗然後攻下的順序。汗法與下法運用得當，治療就不算違背原則。
患太陽病，誤用攻下之法後，若脈象為浮而不出現結胸症狀，這表明病情將要緩解。若脈象為促，必然會出現結胸；若脈象為細數，必然會出現咽痛；若脈象為弦，必然會出現兩脅拘急；若脈象為緊，頭痛症狀必定不會停止；若脈象為沉緊，必然會出現嘔吐；若脈象為沉滑，會出現協熱下利；若脈象為數滑，必然會出現下血。
【按語】原條文中“脈促”應當是“脈浮”，這樣才與“不結胸為欲解”的文義連貫。“脈浮”應當是“脈促”，才與論述中結胸、胸滿的含義相同。“脈緊”應當是“脈細數”，“脈細數”應當是“脈緊”，才符合論述中兩條經脈原本的脈象特點。“脈浮滑”應當是“脈數滑”，浮滑是論述中白虎湯證的脈象，數滑是論述中下膿血的脈象。仔細研讀各篇內容自然就能明白。
【注釋】病在太陽經，誤用攻下之法後，出現不同變證，這是因為每個人的臟腑之氣各不相同，邪氣會依據各自的趨向而發生變化，所以症狀各異。誤下後邪氣內陷，本應出現結胸，卻反而沒有結胸，脈象為浮，這說明裡氣調和，沒有受到邪氣侵犯，邪氣仍然在表，所以病情將要緩解。若脈象為促，這是陽熱結實之邪的脈象，所以必然會出現結胸。脈象細數，是少陰經邪熱的脈象，咽痛是少陰經邪熱的症狀；誤下導致邪氣內陷少陰經，應當按照少陰經病症的治法來治療。脈象弦，是少陽經的脈象，兩脅拘急是少陽經的症狀；誤下導致邪氣內陷少陽經，應當按照少陽經病症的治法來治療。脈象緊，是太陽經的脈象，頭痛是太陽經的症狀；誤下後，邪氣仍然在表，應當按照太陽經病症的治法來治療。脈象沉緊，是寒邪入裡的脈象，想要嘔吐，是胃陽被寒邪格拒的症狀，有表證時誤下，邪氣內陷在胃，應當按照陽明經病症的治法來治療。脈象沉滑，是宿食的脈象，有表證時誤下，邪熱協同進入裡而導致下利，應當按照協熱下利的治法來治療。脈象數滑，是積熱的脈象，有表證時誤下，邪氣內陷損傷陰分、營血，導致下血，應當按照下膿血的治法來治療。
【按語】脈促固然是陽脈，如果促而有力，為實證，就是結胸實邪的脈象表現；如果促而無力，為虛證，就是胸滿虛邪的脈象表現。所以在論述中有脈促結胸，伴有頭汗、輕微潮熱的，用陷胸湯攻下；脈促胸滿，伴有汗出、輕微惡寒的，用桂枝去芍藥加附子湯溫陽。通過觀察脈促虛實的治法，就可以類推其他情況了。
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