以會鼻出血。鼻出血後，風邪之類的陽邪會隨之散去。麻黃湯，就是用來發散尚未散去的寒邪。
程知說：這是說寒邪未通過發汗而致鼻出血，仍然適宜用溫散之法。不發汗而導致鼻出血，是因為侵入營分的寒邪不能宣泄發散所致。寒邪不除儘，鼻出血就不會停止，所以仍然要用麻黃湯，不必等到鼻出血自行停止。這一條與上一條有寒熱的區別。
程應旄說：大致來說，傷寒出現鼻出血的情況，是因為患者營分素來有熱，一旦受到寒邪閉阻，營分不能承受這種遏鬱，於是熱邪循經上衝而致鼻出血。
傷寒患者六七天沒有大便，伴有頭痛、發熱症狀，此時可考慮給予承氣湯。若患者小便清澈，說明病邪不在裡，仍在表，應當發汗解表。若患者頭痛劇烈，必然會出現鼻出血，這種情況適宜用桂枝湯。
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【按語“若頭痛”中的“若”字，應該是“苦”字。隻有頭痛極為痛苦，才是必定會鼻出血的症狀。若是“若”字，那就意味著所有頭痛都能引發鼻出血了。
【注釋】患傷寒之症，六七天不大便，裡實之象已現，看似可以使用攻下之法。同時存在頭痛、發熱，表明表證尚未解除，又似可發汗解表。然而，當下處境兩難，欲攻下則有頭痛發熱的表證，欲發汗又有不大便的裡證。此時，唯有依據小便情況來判斷。若小便渾濁赤黃，表明熱已入裡，即便存在頭痛發熱的表證，也屬於裡熱，可給予承氣湯以攻下裡熱；若小便清澈，說明熱仍在表，即便有不大便的裡證，依舊屬於表邪，宜用桂枝湯來解表達邪。一般而言，傷寒頭痛，無論表證還是裡證，若頭痛極為痛苦，這是熱邪在營分亢盛，所以必然會鼻出血，鼻出血後營分熱邪隨之解除。在未出現鼻出血之前，若患者無汗，宜用麻黃湯；若有汗，則宜用桂枝湯發汗，如此可使病症不通過鼻出血而得以解除。
【集注】汪琥說：頭痛持續不緩解，是因為風寒之邪向上壅滯，熱邪在經脈中亢盛，必然會引發鼻出血。必須在鼻出血尚未發生時，斟酌選用麻黃湯或桂枝湯以發汗解表，通過觀察小便來判斷病情，實在是仲景的精妙方法。
魏荔彤說：此條所提及的鼻出血，是推測之詞，並非已然出現的症狀。
太陽病若未能解除，邪熱結聚在膀胱，患者會出現類似發狂的症狀，若能自行下血，下血之後病症就會痊愈。若表證未解，此時還不可攻下，應當先解除表證；表證解除後，若僅見少腹拘急結痛，才可攻下，適宜用桃核承氣湯。
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