太陽中風是風邪傷衛，傷寒是寒邪傷營，這些內容在上篇和中篇已經講清楚了。現在風寒同時傷人，營衛都生病的情況，作為下篇的內容。風寒這兩種邪氣，大多是一起出現的。有寒的時候不一定沒有風，有風的時候也不一定沒有寒。當風寒一起侵襲人體，營衛都會生病。這類病症都沒有汗，所以都被看作是實邪。為此，設立了大青龍湯的雙解治法，用來發散寒邪閉阻在外、風邪鬱滯在內，導致的無汗煩躁症狀，讓邪氣隨著汗出來解除。不過，使用大青龍湯之前，必須確認患者脈象不微弱，且沒有少陰病的症狀，否則不能用。如果誤用了，就會導致大汗淋漓，出現四肢厥冷、筋肉跳動等症狀，甚至引發亡陽的變證。為了避免這種情況，又設立了真武湯，用來救治誤用大青龍湯的失誤。對於表寒裡熱的病症，大青龍湯是合適的。但如果表裡都熱，大青龍湯就不夠用了，這時要用白虎湯來輔助。對於寒熱症狀較輕的情況，還有桂枝二越婢一湯、麻黃桂枝各半湯、桂枝二麻黃一湯，這些都是同時解表和營衛的治法。把上、中、下三篇的內容合起來熟讀，這三種治法就能一目了然。用這些方法來治療，或許就不會亂了。
太陽中風，脈象浮緊，發熱怕冷，身體疼痛，不出汗且煩躁的，用大青龍湯主治。如果脈象微弱，出汗怕風，就不能服用，服用後會出現四肢厥冷，筋肉跳動，這是錯誤的治療。
【注釋】太陽中風，脈象本應浮緩，現在脈象浮緊，這是中風病兼有傷寒的脈象。中風時身體本不應疼痛，且會自汗，現在身體疼痛、不出汗，這是中風病兼有傷寒的症狀。不出汗且煩躁，是太陽經氣鬱閉熏蒸所致。風為陽邪，寒為陰邪。陰寒鬱閉在體表就會無汗，陽熱在體內熏蒸就會煩躁，這是風寒同時侵襲，營衛同病，所以將麻黃湯、桂枝湯合方再加石膏，製成大青龍湯，用來解除營衛同病的實邪。如果脈象微弱，出汗怕風，即便有煩躁，那也是少陰病的煩躁，不是太陽病的煩躁。禁止服用。服用後會出現四肢厥冷、筋肉跳動的病症，加速亡陽的變證。所以說：這是錯誤的治療。
【集注】成無己說：風邪並於衛氣，會導致營弱衛強；寒邪並於營氣，會導致營強衛弱。現在風寒同時侵襲，所以營衛都處於實症，適宜用大青龍湯主治。喻昌說：大青龍湯是為太陽病無汗而設，與麻黃湯證有何不同？因為兼見煩躁這一症狀，所以非用此方法不可解。程應旄說：這個方劑不是為煩躁而設，而是為不出汗的煩躁而設。如果脈象微弱，出汗怕風，即便有煩躁症狀，也是少陰病陽氣亡失的表現，與不出汗而鬱熱熏蒸的情況完全不同。
傷寒，脈象浮緩，身體不疼痛，隻是沉重，偶爾有減輕的時候，沒有少陰病症狀的，用大青龍湯發汗。
【注釋】傷寒脈象本應浮緊，現在脈象浮緩，這是傷寒病兼有中風的脈象。傷寒時身體本應疼痛，現在身體不疼痛，這是傷寒病兼有中風的症狀。身體輕，說明邪在陽分；身體重，說明邪在陰分；偶爾有減輕的時候，是說身體沉重但有時會變輕。如果隻想睡覺，身體沉重且沒有減輕的時候，這是少陰病的症狀。現在沒有隻想睡覺的症狀，身體雖重但偶爾變輕，那就不是少陰病，而是營衛同病的太陽病。脈象雖浮緩，但症狀是無汗，屬於實邪，所以也用大青龍湯發汗。前一條以脈象微弱、出汗作為禁忌，這一條以沒有少陰病症狀來闡明，可謂審察極為詳儘慎重。這兩條承接上篇首條、次條，中篇首條、次條，再次揭示太陽病風寒兩傷的情況，作為下篇營衛同病的提綱。此後凡是提到太陽中風傷寒，涉及營衛同病的，都指這兩條而言。
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【集注】方有執說：對於大青龍湯，一處說“主之”，一處說“發之”，為什麼呢？說“主之”，是因為煩躁症狀急切，屬於動態表現而言；說“發之”，是因為身體隻是沉重，相對沉靜而言。
喻昌說：“無少陰證，但重乍有輕時”這六個字，早已明確指出關鍵。說隻是身體沉重而沒有少陰病嗜睡的症狀，可知有寒邪因素。況且偶爾有減輕的時候，不像少陰病那樣晝夜都沉重，又可知兼有風邪因素，所以可以果斷地驅散在表的風寒。如果脈象微弱，身體沉重且嗜睡，那就自顧少陰病都來不及，怎敢用大青龍湯發汗呢？又說：仔細研讀這兩條文義，傷風脈象本應浮緩，反而出現浮緊；傷寒脈象本應浮緊，反而出現浮緩，這就是傷風見寒，傷寒見風，毫無疑問。又應當辨別沒有少陰病症狀夾雜，那麼使用青龍湯，就萬無一失。所以脈象微弱時，就不可用大青龍湯，因為少陰病脈象必定微細。方氏注釋將“弱”字牽強地與中風脈象“陽浮陰弱”聯係起來解釋。卻沒有想到中風脈象以及誤汗等症狀，在太陽上篇已經詳細闡述，此處重點在於區分少陰病，因為太陽膀胱經與少陰腎經互為表裡，對於陰虛之人，表邪不等傳經，就可能從膀胱直接侵襲腎臟。況且兩感夾陰等病症，臨證時尤其應當仔細審察，假設少陰不虛，表邪怎能跨越經絡而出現身體沉重、嗜睡等症狀呢！所以有少陰病症狀時，不得已要解表散邪，自然有溫經散邪、相互兼顧的方法，怎能直接使用青龍湯這樣的猛劑，立刻鏟除孤陽之根呢！
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成組劑方湯龍青大
）蛋雞如小大，裹包綿絲用，碎打（膏石、）枚二十，開掰（棗大、）兩三，片成切（薑生、）枚十四，尖和皮掉去（仁杏、）兩二，炙（草甘、）兩二（枝桂、）兩六，節掉去（黃麻
風怕、弱虛體身而進，失亡氣陽致導會多過出汗，用服次再果如。藥的麵後服停就，汗出後劑一用服。身撲粉溫用，多過出汗果如。宜為汗出微微以，升一服溫，渣藥掉去，升三取煮，物藥他其入放，沫浮的麵上掉去，水升二去煮，黃麻煮先，升九水用，藥味七上以
