往來伴有嘔吐的，屬於少陽經病證；僅惡熱而不惡寒伴有嘔吐的，屬於陽明經病證。然而嘔吐頻繁表明氣已經上逆，邪氣偏重侵犯上脘，或者兼帶少陽經病證，所以即便有陽明經症狀，也一定要謹慎，不可攻下。
陽明中風，出現口苦咽乾，腹部脹滿，輕微氣喘，發熱惡寒，脈象浮緊，如果攻下，就會導致腹部脹滿加重，小便困難。
【注釋】這裡所說的“陽明”，指的是陽明裡證；“中風”，指的是太陽表證。口苦咽乾，是少陽經的熱證。腹部脹滿，是陽明經的熱證。輕微氣喘，發熱惡寒，是太陽傷寒症。脈象浮緊，是傷寒的脈象。這是風寒同時侵犯，表裡同病的證候，應當審察表裡的具體情況進行治療：如果太陽經和陽明經的病症表現較多，就用桂枝加大黃湯表裡雙解。如果少陽經和陽明經的病症表現較多，就用大柴胡湯和解少陽並攻下裡實。如果隻從裡證論治，僅僅因為腹部脹滿這一症狀，就認為是熱邪入陽明而貿然攻下，那麼表邪就會乘虛再次陷入，所以腹部會更加脹滿；裡熱會進一步耗竭津液，所以會出現小便困難。
【集注】程知說：這是說陽明經兼見太陽經、少陽經的表邪時，就不可攻下。陽明中風，是感受熱邪，腹部脹滿且氣喘，說明熱邪已經入裡。然而氣喘輕微，表明熱邪還沒有完全入裡。發熱惡寒，脈象浮緊，這些都是太陽經表證尚未解除的表現，口苦咽乾，表明存在少陽經半表半裡的證候，如果誤攻下，那麼表邪就會乘虛內陷，腹部就會更加脹滿。再加上津液大量耗損，所以會出現小便困難。
程應旄說：這一條與太陽病大青龍湯證類似。太陽病是風寒束縛營衛，所以有煩躁症狀而沒有腹部脹滿症狀；此條是風寒束縛陽明經，所以有腹部脹滿症狀而沒有煩躁症狀。然而口苦咽乾，實際上與煩躁的病機征兆是相同的。
陽明病，脈象浮緊，伴有咽燥口苦，腹部脹滿且氣喘，發熱汗出，不怕冷，反而怕熱，身體沉重。如果發汗，就會出現躁擾不安，心中煩亂，進而胡言亂語。如果用溫針治療，必然會驚恐不安，煩躁難以入眠。如果攻下，就會使胃中空虛，邪氣擾動胸膈，心中煩悶不適，舌上有苔，此時用梔子豉湯主治。如果口渴想要飲水，口乾舌燥的，用白虎加人參湯主治。如果脈象浮，發熱，口渴想要飲水，小便不利的，用豬苓湯主治。陽明病，出汗多而口渴的，不可給予豬苓湯，因為出汗多會導致胃中乾燥，而豬苓湯又會使小便更加通利。
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【注釋】這一條承接前條，相互闡發其含義，以明確治療方法。前條表證居多，告誡不可誤下；此條表裡症狀混淆，脈象與症狀錯雜，不但不可誤下，也不可誤汗。如果因為脈象浮緊而誤發汗，就會耗奪陰液。若再用燒針，必然會助長陽邪，所以會出現胡言亂語、煩躁不安、驚恐煩亂不能入眠等症狀。如果因為見到腹滿、惡熱等症狀而誤攻下，就會使胃中空虛，邪氣與邪熱擾動胸膈，心中煩悶不適，舌上生苔，這些都是誤下的過錯，適宜用梔子豉湯湧吐，即可使病情安穩。如果脈象浮而不緊，沒有心中煩悶不適的症狀，僅見發熱，口渴想要飲水，口乾舌燥，這表明太陽表邪已經衰減，陽明燥熱正盛，適宜用白虎加人參湯，滋陰以生津液。如果發熱，口渴想要飲水，小便不利，這是陽明熱邪與水飲都盛，適宜用豬苓湯利水以潤燥。然而，陽明病通常多汗，因為出汗多導致小便少且口渴的，不可給予豬苓湯。這是因為出汗多會使胃中乾燥，無水則不能下行，這是津液乾涸導致的小便少，並非水液停蓄導致的小便不利，擔心豬苓湯進一步通利小便，會更加耗竭津液而助長燥熱。
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